「出院准备」友善患者 双向转诊衔接长照服务
▲出院准备护理师让病人从出院前三天就开始进行照顾管理评估,双向转诊将可衔接长照服务。(图/东元医院提供)

患有帕金森氏症的70岁邱姓老翁长期在诊所看诊服药控制,日前在家中跌倒,透过诊所医师转介至医院,老翁因携有转诊单,门诊部份负担费用就自动减免了140元,手术后再由出院准备护理师申请长照2.0的服务,包括居家服务、喘息服务、交通接送及复能服务等,透过『双向转诊与出院准备衔接长照服务』政策,大大减轻家属负担。

东元医院为落实健保署分级医疗双向转诊政策,于107年7月启动『竹北东元雁行飞、医疗分级齐步行』之雁行计划,并且担负起领航的大雁角色,带领雁行医疗照护团队,承袭健保署推动医疗分级制的目标,进行双向转诊,共享医疗资讯系统,即时提供病人的医疗报告,使医疗资源发挥更大效益。

东元社区健康中心主任黄彗伦医师指出,由合作诊所转诊住院,并且有长照需求的病人,透过分级医疗政策能够让病人从出院前三天就开始进行照顾管理评估,大大缩短出院后等待长照服务的时间,返家后可立即无缝接轨,使用服务包括长照专业服务、交通接送、居家无障碍环境改善、餐饮服务等。

目前申请服务项目中,交通接送占最大宗约24.7%,其次辅具购买服务占21.2%以及居家服务占17.1%,病人于转介出院后由出院准备护理师定期电话追踪照顾状况,落实长期照顾十年计划2.0,让出院准备衔接长照不中断,让65岁以上年长者得到完善的最佳照护,更加落实分级医疗及政府长照2.0之政策。

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