糖蛋白抗原：CA125妇科肿瘤筛检指标物！停经后指数升需警觉

【早安健康／詹哲豪（医学检验博士）】CA 125（carbohydrate antigen 125）
妇科肿瘤筛检指标物糖蛋白抗原125

CA125是什么？

卵巢癌的筛检、病情发展监控及治疗复原指标。

CA 125的发现其实是个「意外产物」，目前认为是一种高分子量、类似黏液蛋白的糖蛋白（carbohydrate antigen；CA）。

过去以为它正常存在于输卵管、子宫内膜及子宫颈上的细胞表面，可能与「非黏液型表皮细胞」卵巢癌有关。

正常情形下，CA 125在胎儿时期存在于胚腔上皮和羊膜，在成人体内只要是由胚腔上皮发展出来的组织皆可发现微量的CA 125，如肋膜、心包膜、腹膜、输卵管上皮、子宫内膜或子宫颈等。

正常卵巢组织并无CA 125，用于肿瘤的侦测时，CA 125反而常在妇科恶性病、乳癌及肺癌、大肠癌中发现其数值升高的证据。

CA125指数和卵巢癌等妇科疾病有什么关系？

CA 125在妇产科方面可用于卵巢癌的诊断、评估与追踪，另可用于子宫内膜异位症活性与治疗的评估。若血液中CA 125浓度大于35 U/ml便可视如阳性，在评估子宫内膜异位症时，可将阳性参考值下修为22。

实验室所订出之正常参考值虽然大都在35 U/ml上下（仪器厂商提供一份数据U/ml分布，整理于右页表供参考），但不少文献指出CA 125应高于65才对卵巢癌有较高的特异性。

第二代检验试剂的敏感度较佳，也就是说用于癌筛时范围较广。

在某些恶性肿瘤存在，CA 125会呈现有意义的升高可能是非黏液性之卵巢上皮癌、卵巢胚胎细胞瘤、卵巢性索基质瘤、子宫内膜腺癌、内子宫颈腺癌、输卵管腺癌、乳癌（以上为妇科肿瘤）；胰脏癌、大肠直肠癌和肺癌。

在某些良性疾病也会有CA 125上升的情况，应要小心区别，如子宫内膜异位症和子宫腺肌症、月经、妊娠第一期、骨盆腔炎症、某些子宫肌瘤、子宫外孕、黏液性或浆液性卵巢腺瘤；肝脏病变、急性胰脏炎、腹膜炎、肾衰竭等。

生理状况可能数据	百分率	百分率
更年期前3.6~54.0	子宫内膜异位9.0~55	子宫颈4.6~26.0
更年期后4.0~69.0	子宫肌瘤7.5~17.0	子宫4.0~14.50
怀孕时10.5~72.0	骨盆腔炎7.4~36.0	乳房5.0~10.2
泌乳期3.5~18.0	卵巢囊种8.0~22.0	大肠直肠6.5~26.2
更年期前3.6~54.0	胰脏疾病8.2~15.80	肺9.0~11.56
卵巢不活跃0.8~36.0	子宫内膜异位9.0~55	子宫颈4.6~26.0

阳性百分率	恶性肿瘤	良性疾病
15~20%		良性卵巢疾病
20~30%	乳癌转移	子宫内膜组织易位
40~60%	肠胃道癌、肺癌、肝癌
100%	第三期卵巢癌