《鹅滴医生》是腾讯新闻健康频道自创的一档访谈栏目。每期采访一位医生专家，聊专业的医学内容，科普健康知识。在大家不断追求美的同时，医美行业也迅速发展。本期鹅滴医生邀请到北京协和医院整形科医生斯楼斌，为大家浅析如何利用自体脂肪变美。

大咖说：

• 1自体脂肪移植有一定的成活率，成活之后的脂肪会伴随终生，自然衰减。
• 2自体脂肪并不是打得越多存率越高。
• 3用纳米脂肪技术解决黑眼圈的问题效果不错。
• 4整形的意义是让你在原来的基础之上变得更美好，变得更精致。

健康鹅：脂肪相关整形目前在技术上有多成熟？可以做哪些项目？

斯楼斌：脂肪整形技术从出现到现在有近百年的历史了。很多年前的干抽小腿脂肪手术只是脂肪整形的雏形。以前的吸脂手术是干抽，直接在脂肪层抽，危险性比较大，出血也多，且容易出现凹凸不平的问题，严重的脂肪栓塞甚至会引起死亡。后来国外的一位医生在1985年的时候发明了肿胀液技术，继肿胀技术之后，吸脂技术迅速得到全世界范围内的推广和改良。那么，肿胀液均匀打到脂肪层的作用是什么呢？第一是起到分离的作用，更易于吸出脂肪组织。二是里面的麻药，可以让之后的吸脂过程以及术后都不疼。三是里面的肾上腺素可以收缩血管，这样脂肪颗粒、脂肪滴不容易进入血管引起栓塞，使得手术的安全性有保障。

随着现在脂肪研究的深入，脂肪相关的医美项目有很多，而且脂肪可以细化分很多“产品”，比如结构脂肪、大颗粒脂肪、小颗粒脂肪、乳糜脂肪、纳米脂肪、脂肪干细胞胶（SVF-GEL）等。这里的“产品”指的是提取出来之后，通过一定的技术制作而成，不同产品功效不一样，可用于不同部位的填充。

比如用纳米脂肪技术来解决黑眼圈的问题，效果就不错。黑眼圈分很多型，有色素型、血管型等。大部分是血管型，因为眼睑的皮肤是人体皮肤最薄的，所以显出的青色、紫色、黑色其实是眼轮匝肌颜色的外显。而纳米脂肪里含有脂肪酸、脂肪源性干细胞等，可以刺激眼部周围的肌肤胶原增生，减少细纹，改善黑眼圈。

现在脂肪整形的一大版块就是吸脂，医学上叫脂肪抽吸，专业名称叫体形雕塑。我们常说的吸脂，实际上涉及到全身上下。你能想到的部位，绝大部分都能吸。脸、脖子、下巴、蝴蝶袖、腹部还有腰背部、大腿、小腿都可以吸。有时候做完隆胸之后，有的人比较胖不好看，我们会在乳房的周围吸出一些阴影，这样乳房轮廓线会更好一点。以前人们认为吸脂主要是为了减肥，但现在大家的关注度和述求跟以往有所不同，更加关注身材比例、轮廓线条。

比如腹部并不是越平坦越好，而是有不同的轮廓线条，有错落有致的沟壑，拥有这些因素才是比较美的身材曲线。比如女生的马甲线、男性的人鱼线，都可以通过技术手段达到。当然前提是有一定的肌肉量，如果肌肉很松驰，就没法做出理想的效果。

身体呈现出的外观，实际上都是内部肌肉轮廓线条的外显，线条不明显是因为脂肪太厚被遮住了，这时候就可以借助体形雕塑的手段来改善。而减肥只是吸脂一部分，现在我们更关注体形雕塑，雕塑讲究阴影、光影理论，以呈现健美的体态。

健康鹅：自体脂肪填充脸部可以维持多久？有副作用或需要注意的地方吗？

斯楼斌：自体脂肪移植有一定的成活率的问题，但只要成活了就是自身组织，会伴随终身，也会随身体胖瘦发生变化。

脂肪的作用是什么？主要是储存能量；其次呢，脂肪可以起到缓冲的作用。比如内脏脂肪，它可以缓冲作用，撞击的时候不容易使内脏破碎。

吸脂手术无非就是把人体内的粮仓挪走一些，对你来说剩余的足够用了，只要不产生并发症，对健康不会有什么影响。但是有的患者术后还是会胖回来，实际上是因为有一个理论，人成年之后脂肪细胞的数量是相对恒定的。假设有100个脂肪细胞，咱们吸了50个，只剩下50个，但如果管不住嘴，还是狂吃狂喝的话，单个细胞体积会变大，身材就又回去了。实际上如果保持以前同样的生活方式和饮食习惯，并不容易反弹。

健康鹅：哪些人适合/不适合做自体脂肪的医美项目？

斯楼斌：个人认为做医美的重要前提是不影响自身健康。所以自身已经患病或者存在潜在患病风险的人，建议可以先把做医美的想法放一放。另外太瘦的病人要视情况而定，如果做脸或者小范围的填充，脂肪够用，但是如果是要做隆乳，隆臀则可能不够，因为需要的脂肪量会比较大。有些患者认为自体脂肪打得越多越好，这样会存活得更多。这是一个错误的观点，因为每个人自身的承载量是不一样的。

健康鹅：您认为的“高级美”是什么样子？

斯楼斌：高级美没法明确定义，千人千面。我认为的高级美，首先不是大家关注的千篇一律的网红脸，虽然网红脸有网红脸自身的诉求，比如为了上镜好看，网红的五官比例做得比较夸张，其实生活中并不好看。我们要有健康的审美，我比较发对整得得面目全非的，不是技术达不到，而是那样就失去了整形的意义，整形的意义是让你在原来的基础上变得更美好，更精致一点。

再有就是我们常说的三庭五眼。我个人比较追求完美。脸上有很多细节的部位，眉弓够不够高耸，跟你眼型配不配，鼻子够不够高，鼻尖够不够挺，鼻翼沟跟鼻唇沟是不是太深，嘴唇有没有微笑唇，还有黄金分割的比例等等，这些东西操作起来并没有那么简单，不可能严格按照公式算出来的，而这些都关乎审美，所以整形医生的审美特别重要。

快问快答

健康鹅：您当时为什么选择医美这个专业方向？

斯楼斌：第一我从小动手能力比较强，接触外科之后，对外科比较感兴趣。后来慢慢接触整形，更喜欢整形外科，因为整形外科是跟美相关的，做出来的东西都是美好的，心情会很好。第二，整形外科从头做到脚，手术种类繁多，很有挑战性，也很有成就感。

健康鹅：作为医生哪个时刻让您觉得特别有成就感？

斯楼斌：手术效果让求美者感到满意的时候，我会觉得很有成就感。为了使患者达到满意，术前沟通非常重要，整形医生和求美者的审美必须沟通到一个点上，做出来的效果才会比较好。

健康鹅：在过去的行医生涯中，你遇到过哪些奇葩/有意思的事？

斯楼斌：有些患者心理诉求有点问题，他们会对整形上瘾，形成依赖，这种患者归根到底是心理没有安全感。所以你需要跟他们进行更深入的沟通，甚至需要帮助他们解决一些心理上的纠结点，这过程其实也很有意思。

健康鹅：您工作之余喜欢通过什么方式调整状态，有什么兴趣爱好？

斯楼斌：业余时间我会健身，因为整形外科医生自己就是做体形雕塑，以身作则，身材得要保持得好一点，哈！