較真要點（趕時間？只看要點就夠了！）

• 1中國大約有650萬銀屑病患者，誘發因素包括環境因素和自身因素，北方的發病率要高於南方，可能和冬季（或日照）時間長短有關係。
• 2銀屑病具有較強的遺傳性，但男女性的發病率基本相當，不存在傳男不傳女或者傳女不傳男的情況
• 3銀屑病患者可以備孕，也能正常哺乳。不建議產後過度臥牀，也不要過度油膩飲食，同時避免產後抑鬱，這些都可能在產後加重銀屑病。
• 4銀屑病不具有傳染性，日常和銀屑病患者共同生活，握手、擁抱，甚至夫妻之間同寢都不會傳染銀屑病。
• 5銀屑病目前無法根治，但不代表是不治之症，不治療有可能會導致銀屑病進展加重。銀屑病是皮膚病裏面少有的具有大量有效治療方案的疾病。
• 6常曬太陽確實有利於銀屑病皮損的緩解，減少銀屑病皮損的復發。銀屑病患者儘量避免過度攝入高熱量食物和過多的油脂，保證充足睡眠，避免感冒或者感染。

查證者：林志淼 | 北京大學第一醫院皮膚科副主任醫師

爲什麼會得銀屑病？

銀屑病大家可能不熟悉，但牛皮癬你肯定聽過。銀屑病在中國的發病率是0.47%，低於歐洲和北美。據此推算，中國大約有650萬的銀屑病患者。雖然沒有精確統計，但是一般認爲銀屑病在北方的發病率要高於南方，這可能和冬季（或日照）時間長短有關係。

銀屑病的主要患病人羣分佈在兩個年齡段：20-30歲的青年人和50-60歲的中老年人。儘管如此，銀屑病從嬰幼兒到80歲老年人均可發生。

銀屑病的誘發因素較多，主要可以歸結爲環境因素和自身因素。

環境因素最主要的是季節因素，冬季是銀屑病最容易復發和加重的季節。此外，長期生活在陰暗潮溼的環境，或者晝伏夜出的工作者可能會更容易出現銀屑病的病情反覆。

自身因素包括感染（特別是扁桃體炎）、過度勞累、飲酒、抽菸、精神壓力過大、過度油膩飲食、肥胖，以及服用可能誘發和加重的藥物，比如倍他受體阻滯劑等。

銀屑病傳男不傳女？

銀屑病是一種具有較強遺傳性的疾病，因此銀屑病患者往往會出現家族聚集情況。不過目前傾向於認爲銀屑病是一種多基因遺傳性疾病，而不是我們在高中生物課本學到的單基因孟德爾遺傳病。當患者帶有易感基因的時候，必須還有環境或者自身其他誘發因素的存在，銀屑病才能表現出來。因此，銀屑病在家族中有時可以呈現隔代遺傳的現象，但這並不代表所有銀屑病都是隔親遺傳，更多銀屑病在家族中的聚集並不符合嚴格的隔代遺傳的模式。

此外，銀屑病在男女性發病率基本相當，因此不存在傳男不傳女或者傳女不傳男的情況，男女被遺傳的概率是相當的。只是男性有菸酒嗜好和不良生活習慣的比例可能會略多一些，因此男性若遺傳了這個疾病，往往更早發病或者疾病表現更爲嚴重。

銀屑病患者可以備孕嗎？

銀屑病患者是可以備孕的。實際上，銀屑病對於男性患者要孩子基本上不會有什麼影響，對於女性而言，只要不是重度銀屑病，通常也不會有明顯的影響。

在備孕之前，除了儘量避免在銀屑病快速加重和皮疹泛發的期間備孕以外，最主要是要仔細評估既往的用藥史。如果近2年內口服阿維A、近半年內口服甲氨蝶呤治療的患者，建議最好是先不要備孕，等停藥時間足夠後再考慮備孕，這樣更安全。

儘管懷孕會影響孕婦銀屑病治療方案的選擇，比如不能用有細胞毒的藥物（甲氨蝶呤、阿維A、維甲酸類外用藥以及有細胞毒作用的中藥青黛、雷公藤等），但是隻要避免這些禁忌的治療，通常對於胎兒不會有明顯的不良影響。

對於孕婦而言，大概60%孕婦的銀屑病會在孕期得到自然緩解，但是同時分娩後半年內銀屑病會出現加重。銀屑病不影響孕婦正常哺乳，不過不建議產後過度臥牀，不建議過度油膩飲食，同時要避免產後抑鬱情況，這些都會在產後加重銀屑病。

銀屑病會傳染嗎？

儘管銀屑病患者皮損的紅斑和鱗屑看起來十分顯眼，但是銀屑病是不具有傳染性的。

具有傳染性的疾病必須具備有病原體感染的前提，而銀屑病是非病原體感染性疾病，是一種自身炎症性疾病，因此銀屑病不會傳染。日常和銀屑病患者共同生活，一起工作，和他們握手、擁抱，甚至夫妻之間同寢都是不會傳染銀屑病的。我們皮膚科醫生每天接診大量銀屑病患者，經常會用手去爲患者進行觸診體檢，也從沒有皮膚科醫生被患者傳染銀屑病的案例發生。和銀屑病患者共浴也是可以的，不管是淋浴還是泡浴，都沒有問題，不會傳染這個疾病，不用擔心。

銀屑病是不治之症嗎？

銀屑病目前確實無法做到根治，但是這並不等於銀屑病是不治之症。實際上恰恰相反，銀屑病是皮膚病裏面少有的具有大量有效治療方案的疾病。因此，銀屑病是一種可以治療，而且是可以治癒的疾病。

實際上，醫學上幾乎所有的慢性病都是無法根治的，包括我們熟知的糖尿病、高血壓等，都需要長期用藥或者採用其他治療方案，堅持長期或者終身治療，才能控制疾病。但同時只要堅持治療，這些疾病，包括銀屑病在內，都是可以得到很好的控制和緩解的。

不能根治並不代表是不治之症，不能根治也不代表就應該放任不治療，因爲不治療有可能會導致銀屑病進展加重，發展爲紅皮病、膿皰型或者是關節型等嚴重類型的銀屑病。不治療也有可能會明顯增加其他心腦血管疾病發生風險。

因此，儘管不能根治，銀屑病還是可以治療的疾病，而且應該積極應對和治療。

常曬太陽可以緩解銀屑病嗎？

常曬太陽確實有利於銀屑病皮損的緩解，減少銀屑病皮損的復發。這也是爲何生活在緯度越高地區的人，銀屑病發生的概率通常會越大，同時銀屑病的嚴重程度和復發概率也會越高。

實際上，我國東北地區和北方地區有大量銀屑病患者到了冬天會到海南或者三亞去進行日光浴，這樣病情可以得到明顯的緩解。當然，日曬也會有一些不良的作用，比如加速皮膚光老化，增加皮膚腫瘤發生風險等。

對於那些生活在北方地區，冬天沒有條件到三亞進行日光浴的患者，可以選擇到附近醫院進行窄譜中波紫外線（NB-UVB）光療，這也是非常有效的治療辦法。

銀屑病患者要注意哪些生活習慣？

爲了緩解銀屑病，銀屑病患者在生活上要做到：

1）飲食方面，儘量避免過度攝入高熱量食物和過多的油脂，建議以清淡飲食爲最佳。減少咖啡、濃茶的攝入，避免飲酒，抽菸，不要吃辛辣刺激食物；

2）睡眠方面，保證規律、充足的睡眠，避免過大精神壓力，避免過度勞累和工作過度緊張；3）儘量避免感冒或者感染，如果有感冒，不能撐着，儘量多休息，必要時候積極服用抗病毒藥物和抗生素，避免感染加重。感染是可以誘發和加重銀屑病的。

銀屑病患者可以勤洗澡嗎？

銀屑病患者是可以勤洗澡的。不過洗澡方式應該有講究。其中最佳的方式應該是溫水泡澡，在泡澡過程中用軟毛巾輕輕擦拭去除表面的鱗屑，泡澡之後擦乾身體全身即塗抹大量潤膚霜，保持皮膚滋潤。

洗澡不建議用過熱的熱水，避免用粗糙的搓澡巾使勁搓皮損部位鱗屑，這樣很容易造成皮損和正常皮膚損傷，導致銀屑病常見的同形反應（也就是損傷的部位出現銀屑病皮損或者銀屑病加重）。

平時對於皮膚的護理主要以保溼爲主，保溼可以明顯減少銀屑病帶來的瘙癢反應，並且減少皮屑的產生。對於保溼，選擇醫用的潤膚霜應該是最好的，根據自己的膚質、環境和季節選擇合適油潤程度的潤膚霜，堅持長期塗抹。同時，要在醫生指導下與外用藥合理進行使用，避免因爲潤膚霜的使用減弱外用藥的治療效果。

銀屑病患者需要忌口嗎？

銀屑病患者是需要忌口的，但是並非如傳統醫學或者一般人所認爲的那樣，忌諱一切“發物”食品，比如牛羊肉、海鮮。實際上，這些食品都是可以適當食用的，而且因爲銀屑病患者皮膚的炎症和脫屑很明顯，因此蛋白消耗比一般人要更多，所以如果完全把肉類食品都忌掉的話，很容易出現低蛋白血癥。不少銀屑病患者因爲過度忌口，來看病的時候出現了腿腫等嚴重低蛋白血癥的表現，這是非常不科學的。

銀屑病患者講究的忌口，主要是要忌諱過度油膩的飲食，蛋白比例過高的食物（比如只吃肉類，蔬菜、水果和穀物吃得很少），避免辛辣刺激食物（會刺激皮損，導致瘙癢加重）。此外，還要避免飲酒，避免抽菸，避免咖啡和濃茶等刺激性飲料。只要營養均衡得當，銀屑病患者並不需要忌諱特定的某一種食物。

銀屑病還有哪些併發症？

首先是關節損害，即銀屑病關節炎導致的關節損害，關節面破壞，關節散失活動功能，導致手指變形、殘疾。

其次是蛋白丟失導致的營養不良。中度或者重度銀屑病患者每日脫落大量鱗屑，丟失大量蛋白，如果飲食不能很好補充（比如過度忌口），就會導致低蛋白血癥，這時患者很容易出現各種嚴重併發症，比如腿腫，免疫功能下降導致反覆感染等。

另外還有紅皮病或者膿皰型銀屑病導致的水電解質紊亂，患者反覆發熱，紅皮脫水，電解質丟失，如果補充不及時，有可能會有危險，甚至有死亡風險。

保持積極樂觀心態，主動尋求正規治療，不要相信偏方和廣告，是避免出現銀屑病嚴重併發症的最好辦法。如果出現了，應該儘早到醫院進行正規治療，不要延誤，否則可能會出現嚴重後果。

本文編輯：yhxi

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