018.零抬举的转移位分5招教你怎么看图选

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零抬举政策 (No Lift Policy)

先进的国家照顾体系中，对于失能者的照护提出 No Lift Policy 的观念，从字面意义可以得知，是要照顾的过程避免人力的抬、抱...等动作，在台湾翻译为【零抬举政策】。中华安全行动照护协会(+连结) 是最有代表性的推动团体。他们让这一套安全照护观念在台湾生根萌芽，使社会各界注意照护者应该避免职业伤害，被照护者应预防二次受伤，双方权益都应受到重视及保护，No Lift Policy 在欧美先进国家甚而立法保障。

怎能够在照顾过程零抬举呢 ? 主要是运用 3 大原则 :

原则1: 个案功能最大发挥原则 (最优先)

转移位方式的选择应尽量鼓励病患活动，以维持其独立性为最优先原则，澳洲护理联盟 No Lift Policy 2006 。

能站就要站起来转位，站不起来就坐姿移转位，连坐都坐不稳才能躺著移位，这便是功能最大发挥原则，才能确保被照顾者有足够的活动参与。

原则2: 以水平移动取代垂直移动

要达成零抬举的目标，还有一个方式就是直接【平移】，那就不需要升降、抬起的动作。这个需要周遭环境的2点配合:

1.平面路径可净空:

常见转移位路径的阻碍有轮椅、洗澡便盆椅的扶手、轮椅突出的后大轮，造成侧向平行转移位的阻挡。因此建议使用利于转移位设计，扶手、靠脚可拆掀的轮椅(+连结)，以及利于转移位设计的洗澡便盆椅(+连结) 。高椅背可仰躺的轮椅也建议后轮勿突出椅面(+连结)，才能方便个案在仰躺姿势下平移转位。

2.平面路径高度可接近:

病床与轮椅、洗澡便盆椅、洗澡床...等转移位的标的，彼此高度必须接近，一般最容易达成的方式就是使用高度可升降调整的病床(+连结)，便可以随时配合轮椅、洗澡便盆椅的高度做调整。或是在购买时，特别挑选高度接近的产品。

原则3: 以机械取代人力抬举

被照顾者无法站起，而且环境状况又无法水平移动，那就必须使用垂直升降的方式，站立式移位机(+连结) 以机械动力协助被照顾者站起，而悬吊式移位机(+连结) 则取代人力携抱的方式，使用机械动力垂直吊起移位。

新北市立八里爱心教养院、新北市辅具资源中心团队合作

，参考相关文献，研制【No-Lift 转移位方式选择流程图】，从民国99年开始至今已历经4版。此流程图正是遵循 个案功能最大发挥原则、以水平移动取代垂直移动、以机器取代人力抬举 3大原则，引导转移位策略的选择。

流程图借由个案是否能够维持坐姿，以及是否能够站立，2个能力参数做区分，能够站立者只能选择站立方式移位；可以维持坐姿者则尽量以坐姿方式移位，无法维持˙坐姿者才在仰躺姿势下转移位，符合个案功能最大发挥原则。

流程图也说明平面路径若是可净空、高度可接近，则建议使用坐姿平移、仰躺平移的方式转移位，符合以水平移动取代垂直移动原则。

可以维持站姿，但能力无法站起则使用站立式移位机(+连结) 协助；无法维持坐姿的极重度失能个案，或是平面路径无法净空、高度无法接近的状况则使用悬吊式移位机(+连结) ，符合以机器取代人力抬举原则。

【No-Lift 转移位方式选择流程图】

转移位 5招!!

理论上说来，人体移位时的姿势不外乎站立、坐姿、仰躺，因此归纳出坐姿站立法、坐姿平移法、仰躺平移法；再加上有站立式移位机、悬吊式移位机2种以动力机械的方式，因此可总结出5种零抬举的转移位策略

1.坐姿站立法

被照顾者先坐起在床上或坐在轮椅上，站立起身后再转动、跨步，移位至目的地后再坐下的方式。照顾者过程中建议使用移位腰带(+连结)提供协助，可以有效地节省力气，并且有效地预防跌到(+复习连结)。

若是被照顾者只能站立，但是无法跨步，建议使用移位转盘(+连结) ，让无法跨步的被照顾者，转位过程身体避免被扭转，舒适度亦大大提升。

2.站立式移位机

使用站立式移位机(+连结) ，对被照顾者来说也是一种坐姿站立法，只不过站立式移位机可以提供机械动力的协助，避免照顾者工作伤害，须提醒的是，站立式移位机的使用限制: 被照顾者必须有基本的躯干控制能力，下肢构造也要能够承重。上述的限制条件也有一并呈现在【No-Lift 转移位方式选择流程图】之中。

影片.手动站立式移位机

影片.电动站立式移位机

3.坐姿平移法

无法站起的被照顾者，先坐起在床上或坐在轮椅上，不需站起直接移动臀部到目的地。使用坐姿平移法被照顾者需要一定的坐姿控制能力，上肢也要能够协助支撑平衡。既然是平移方式，平面路径必须可以净空、高度可接近。坐姿平移法可以运用的辅具有移位板(+连结)、、高度可升降调整的病床(+连结)、利于转移位设计，扶手、靠脚可拆掀的轮椅(+连结)，以及利于转移位设计的洗澡便盆椅(+连结) 。

复习002.选对轮椅转移位竟然可以不用【抱】!!(+连结) 此集影片详细说明坐姿平移法的操作方式。

影片. 坐姿平移转移位法

4.悬吊式移位机

无法维持坐姿的被照顾者极重度失能，转移位完全依赖，使用悬吊式移位机(+连结) ，可以大大减轻照顾者的负担。

被照顾者可以维持坐姿，但是因为移位平面路径无法净空、高度无法接近的状况，也可以利用悬吊式移位机克服。

影片.悬吊式移位机

5.仰躺平移法

无法维持坐姿的被照顾者极重度失能，转移位完全依赖，若是轮椅，便盆洗澡椅可以仰躺、倾倒，且转移位的侧向路径没有阻碍，那便可以在仰躺姿势下平移转位。

（常见阻碍是: 高背仰躺轮椅的扶手虽然可以拆掀，但是后大轮突出造成阻碍。事实上高背仰躺轮椅的使用者多半重度失能，已无法自推轮椅，实在可以选用介护小轮的轮椅，以利于水平路径的净空）

仰躺平移法可以运用的辅具有全身型移位滑垫(+连结)、高度可升降调整的病床(+连结)、可仰躺、倾倒型轮椅(+连结)，以及可仰躺型的洗澡便盆椅(+连结) 或可倾倒型的洗澡便盆椅(+连结) 。

总结

转移位的方式有坐姿站立、坐姿平移、仰躺平移、使用站立式移位机(+连结) 、使用悬吊式移位机(+连结)等5种方式。零抬举政策 (No Lift Policy) 强调: 个案功能最大发挥、以水平移动取代垂直移动、以机器取代人力抬举 3大原则，因此个案若可以维持站立，便应使用坐姿站立法转移位；个案只是力气不足无法站起，则可以使用站立式移位机(+连结) 协助；若坐姿平面路径可净空、高度可接近则选用坐姿平移法；个案若已无法维持坐姿则建议使用悬吊式移位机(+连结) 以取代人力携抱；个案无法维持坐姿，但仰躺平面路径可净空、高度可接近则建议仰躺平移法。