欧威廷指出，除了饮食西化、肥胖、遗传，其他造成罹患大肠癌机率上升的原因，还有抽烟、饮酒、静态生活型态者、高龄者、食用过量的红肉及加工类肉品者、糖尿病患者以及发炎性肠道疾病患者。（摄／陈稚华）

许多人都知道，饮食西化、肥胖、遗传...是造成罹患大肠癌的重要原因，不过除了这些因素，还有哪些危险因子，是造成台湾近年大肠癌发生率居高不下、甚至冠全球的主要元凶？

前高雄荣总肠胃内科主治医师、现任成美肠胃科诊所医师欧威廷指出，除了饮食西化、肥胖、遗传，其他造成罹患大肠癌机率上升的原因，还有抽烟、饮酒、静态生活型态者、高龄者、食用过量的红肉及加工类肉品者、糖尿病患者以及发炎性肠道疾病（inflammatory bowel disease）患者，详细原因包括：

1.抽烟

欧威廷表示，抽烟会增加罹患大肠直肠癌发生率，而且若是大肠直肠癌患者继续抽烟更会增加癌症的死亡率。另外抽烟也会增加大肠腺瘤的发生率，大肠腺瘤可以视为大肠癌癌前病变，尤其会增加进行性腺瘤advanced adenoma【即1公分或1公分以上、或有绒毛成分（villous component）、或有高度细胞异型（high-grade dysplasia）之腺瘤】 的发生率；因此有抽烟习惯的人一定要及早戒除。

2.饮酒

就文献上所提及的酒精摄取量建议，欧威廷认为只要饮酒过量（指女性超过每日17.6克酒精；男性每日超过35.2克酒精），就会增加得到大肠癌的风险。「其实在便利商店常见的易开罐啤酒就约330-350cc，若乘上啤酒浓度约4%，就相当于女性每天可允许喝的酒精量。」因此欧威廷提醒，若是有饮酒习惯的人，女性每日不宜超过1罐易开罐啤酒当量的酒精；男性则每日不宜超过2罐。

3.静态生活型态

欧威廷解释，静态生活型态是指久坐不动的生活型态，医学上定义为一天活动所消耗的能量为基础代谢率的1.5倍以下。「这种生活型态会引起相当多的疾病，包括高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病、忧郁症等。在文献中也发现这样的生活型态会增加大肠癌的风险。若要减低大肠癌风险，适度的运动相当重要。」

4.糖尿病

「在糖尿病患者身上，许多癌症发生率都会上升。在许多东西方文献都可以看到糖尿病为大肠癌的风险因子。」欧威廷提到，研究也指出无论是否为糖尿病患，空腹血糖只要每上升20mg/dl，就会增加1.5%的大肠癌罹患率，也就是说空腹血糖越高，罹患大肠癌风险越高，因此血糖控制相当重要。

5.年龄

欧威廷也提到，年纪到了、大肠癌发生率就会提高，若将国健署癌登年报自民国100-104年的大肠直肠癌资料来看， 30岁以下大肠癌比例小于1%，50岁以下比例在5%以下，50-54岁比例攀升超过8%，而60-65岁达到巅峰约14%；接著又随年龄增长而比例下降，但超过65岁之比例都在7%以上。「因此年纪到了，一定要做筛检！千万不要铁齿。」

6.红肉、加工肉品

虽然现在常听到食用红肉对身体造成的负担，不过欧威廷还是再次强调，食用过多红肉（如牛肉、羊肉）或加工类肉品（如热狗、火腿及腌制类肉品）会增加大肠癌风险。

欧威廷表示，过去研究大多指出连续每日摄取大量的红肉或加工类肉品，会稍稍增加大肠直肠癌风险，但在这些研究中，关于饮食多半是用问卷调查，难以量化及标准化。所以到底要多少的量才会致癌？其实目前没有很一致的看法。「若参考欧美大型研究及世界卫生组织，建议为：红肉每日不要超过100公克，而加工类肉品则每日不超过50公克为宜。」

7.发炎性肠道疾病

再来则是，患有发炎性肠道疾病（inflammatory bowel disease）会有较高的罹癌机会，而且会随著患病的时间越长发生率越高。欧威廷解释，在欧美的研究中，在被诊断发炎性肠道疾病后，每一年大约会增加0.3%的罹癌机会，「也就是说30年后约有9%的罹癌率，罹癌机会也会因疾病的严重程度而有差异。若肠道发炎的程度及范围较为广泛，罹癌的机会也会随之增加。因而患此疾病者，在欧美建议8岁起就应开始接受大肠镜筛检，并每2-3年接受复检追踪。」

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欧威廷提到，无论是否为糖尿病患，空腹血糖只要每上升20mg/dl，就会增加1.5%的大肠癌罹患率，因此血糖控制相当重要。（摄／陈稚华）

前成大医院斗六分院内视镜室及超音波室主任、成美肠胃专科诊所院长陈炳𫍯也补充，以上所提及的危险因子有较充分的证据支持，还有一些证据较薄弱的危险因子在文献上曾有报导，列如下：

（1） 心血管疾病患者
（2） 接受过胆囊切除手术者
（3） 因病膀胱全切除后辅以输尿管大肠吻合重建手术患者
（4） 50岁以前就罹患子宫内膜癌患者
（5） 乳癌抑癌基因1突变（BRAC1 mutation）者
（6） 特定细菌病毒感染（如：Streptococcus bovis牛链球菌、Helicobacter pylori 幽门杆菌、JC virus多瘤病毒、human papilloma virus人类乳突病毒 、Fusobacterium细梭菌属等）。

陈炳𫍯提醒，若有这些次要的危险因子，应在看诊时告知医师，与医师讨论是否需要进行大肠癌筛检。

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若要预防大肠癌，陈炳𫍯表示，首先必须知道自己有哪些风险因子，接著必须了解在这些风险因子中，哪些是自己可以掌控的？哪些是自己避不掉的？如此一来才能针对自己可掌控的部分来改善生活型态，至于无法改变的部分就需要医疗上积极的筛检以及治疗。

可以掌控的部分：

1.生活习惯：不抽烟、不饮酒过量（男性一日勿超过2瓶330毫升啤酒，女性一日勿超过1瓶330毫升啤酒。）

2.饮食：多蔬果、多全谷纤维、不过量食用红肉（每日不超过100克）、 不过量食用加工类肉品（每日不超过50克）。

3.多运动：建议每日至少散步半小时以上。

4.维持正常体重：建议BMI值要在25kg/m²以下。

5.维持良好的血糖控制：有大型研究指出空腹血糖只要每上升20mg/dl，就会增加1.5%的大肠癌罹患率；也就是说，空腹血糖越高，罹患大肠癌风险及越高。因此良好的血糖控制相当重要。

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