这故事听起来诡异，但对于到处求诊的辛苦患者，和每天辛勤看诊的医师都是一堂课。

五十多岁的L先生因为朋友介绍听说庆城街有个皮肤科医师很厉害来看诊，咳，

L先生的皮肤其实没什么大问题，病毒疣和湿疹虽然治疗的功力各有高低，

但要诊断出这两个皮肤问题，每一个皮肤科医师应该都具备这个能力。

故事的主角是陪先生来看病的L太太，

这五年来看过的医生妇产科、耳鼻喉科和皮肤科超过20位有了，

谁报说谁厉害，他就去看，我跟她要了一份清单，@@!

经常遇到陪看诊的家属也要顺便问问，我都不好意思直接拒绝，

看诊这件事没有顺便的事，你的病和你的容貌对你是直接切身相关的问题，

医生的检查和判断需要多年的教育训练和临床经验，而且说话要负责，

顺便误了你，也伤害了专业。

直接因为没挂号就不看，气氛会弄得好尴尬，不是我的Style，

我通常就回答也检查，再让他们去补挂号，

大部分的人都知道这些知识判断和叮咛处方的可贵，接著就出去把号挂了。

当然偶而也会遇到奥客，医生没跟你计较，病看完了，评估完了，问题也问完了，

说要出去挂号，出去问了费用，然后就若无其事的遁了。

这是他的品格，价值自己订的。

我看得出L太太不是这种人，当然也听得出来，这些年来，什么名医都看过了，

绝望灰心让他不想再随便试了，尤其是遇到赵医师，

虽然诊所开了十五年，还是经常有不认识我的新病人问我是不是医学院刚毕业，

我自己不以貌取人，更不想为了别人的眼光把自己打扮成阿伯。

L太太的干癣症状听起来蛮怪的，只有小腿皮肤做过切片，

指甲有轻微变化，小腿的皮肤已经好的差不多，称不上是干癣的斑块了。

四、五年来阴部皮肤因为擦药萎缩，早就没了性生活，

耳朵被认定是干癣，不断有一堆耳垢出来，两周要去刮一次，

免疫制剂Himura也打了四、五年，虽然有申请到健保，但国家支出的总药费相当惊人。

我叫他耳朵的药别再点了，脚的药和阴部的药别再擦了，只开了一点简单的药。

指甲边改擦温和的药，建议他免疫制剂也别再打了。

他半信半疑，还是出去挂了号，照著做了。

一周后他开心地回来，不可置信的说他的耳鼻喉科医师说

「这怎么可能，你的耳朵好干净耶！」

小腿不脱皮了，指甲和阴部感觉有比较好，但那两区皮肤的进步需要时间。

现在的医生习惯看报告，只相信报告；相信药效，胜过听病人。

他确实有干癣，但仅限于手指甲和部分皮肤，而且几乎早就好了，

没有其他器官症状，皮肤症状又这么轻微，免疫制剂实在看不出有使用的必要。

身体其他部位的皮肤病灶与耳朵的症状明显不同调，耳朵持续恶化，其他皮肤却很好。

耳朵奇痒，身上皮肤却不痒，

熟悉耳药的医师都应该想到这是耳药的过敏，而不是干癣。

阴部的皮肤萎缩，来自于药物的影响要比干癣要大得多。

然而问题出在哪？

皮肤科不会检查耳朵，相信耳鼻喉科医师；

耳鼻喉科医师不懂皮肤，相信皮肤科医师；

年轻医师相信教授和权威的诊断；

教授和权威相信病理报告和药效。

治疗方向和原则每次回诊都是照旧，照旧了四、五年，

病人到处求医，新的医师也不了解之前发生的事。

大家都只是犯了一点小错，累积起来就变得很不一样了。

专业训练的独立思考能力远远不及服从的教导。

这可能是在台湾的教育每个领域都普遍存在的问题！