感冒发烧的时候为什么要用头孢？

感冒发热的时候医生经常会开头孢，重点是头孢每次都需要20分钟的试敏，对于一个病危的病人来说，20分钟可能就是生与死的差距。
既然这么麻烦，那为什么不开别的药物呢？头孢没有替代物吗？还是替代物的效果不好？头孢的作用机制是如何的？楼主非医学专业，对于医学方面的事不甚了解@_@

按说大部分普通感冒都是由病毒引起，不应开头孢，且开了头孢也无效（那些觉得感冒好了的，那是因为因为感冒多数情况下是病毒感染引起，是一种自限性疾病，不用药7～10天也能好），除非是继发细菌感染。

但在实际工作中，情况就没有这么理想了，一般来说，你去医院挂号看病，医生能给你分配的时间20分钟到头了，这二十分钟是拆开的，受你之前和你之后的病人打扰的，还包括医生开检查、开药、写病历的时间，再加上病毒感染还是细菌感染有时候并没有那么好区分，并非查个血就能确定的事，所以为了让你省事（不用再跑一趟医院）他也省事（不用承担因为治疗不够而被告的风险）就开抗菌素了。为啥是头孢呢，简单来讲（对于你这种没有其他疾病的健康青壮年来讲），选用哪种抗菌素要根据各种抗菌素的抗菌谱（即它对哪些菌有效），呼吸道的感染（细菌的部分）多由链球菌/流感嗜血杆菌/葡萄球菌/克雷伯杆菌造成，头孢类对这些菌有效，而且头孢类属于相对安全经济易得的抗菌素，所以经验性治疗就开它咯。至于你说的那个皮试问题，各个医院做法不一样。有的医院，所有头孢注射剂，使用之前都要做皮试（话说皮试这个东西是真特么疼啊，高中做过一次，终身难忘）；而有的医院，除非说明书有特别标注，只是对于青霉素过敏的人才需要做头孢的皮试。说到这里，观众朋友们（咦？）可能就有疑问了，这关青霉素什么事？实际上，青霉素和头孢类它俩是表亲，化学结构上都有一个贝塔-内醯胺环，药理学上同属于「贝塔-内醯胺类」，青霉素过敏是大家熟知的一个词语了，基本上去医院看病，医生问你对什么过敏，都能说上一句儿「啊，内个，我小时候对青霉素过敏」。一般认为，青霉素和头孢有交叉过敏性，即对青霉素过敏的人群，有一定比例的人对头孢也过敏，那这个比例是多大呢，不一定每个一线医务人员都知道的，5%～8%，不高，但是，为了防止严重的危及生命的过敏反应，有青霉素过敏史的使用头孢类也不能掉以轻心。并非绝对不能用，得问以前用药史。如果一个人从小到大就没用过青霉素类或者头孢类，那我们认为，他是可以使用的。但在大型公立医院或者急诊，可能还是会给你做皮试，以防万一，人家并没有足够的人手来给你做密切监护。

再讲一下题主说的「对于一个病危的人来讲，20分钟就是生与死的的区别」。我可以这样讲，临床上，真要遇到病危的，抗菌素都不是用来抢救性命的。我不是临床医学专业的，但内外妇儿都学过，那本1000多页的《内科学》给我最深的一个印象就是，但凡讲比较紧急的病种，第一步都是打开静脉通道，挂上液体……所以你放心，这二十分钟医务人员也不是就站在那儿观察硬结有多大的，人家事儿多著呢。

再说到替代药品，上呼吸道感染还有俩比较常用的抗菌素，第一是大环内酯类，代表是阿奇霉素/红霉素/克拉霉素，但一般这个家族的人，哦不，药，对支原体/衣原体颇有优势，支原体/衣原体感染的症状与上文所提诸菌的症状有所不同，以干咳多见，要做的检查也不一样，具体我就不细述了，我也不专业。另外一种是氟喹诺酮类，什么左氧氟沙星/莫西沙星，它的安全性还不如头孢类呢，用的时候要避光啦，皮肤要做好防晒啦，跟钙剂要隔开啦，要多多地喝水啦，各系统的不良反应发生概率更大啦，美国FDA还发出过黑框警告，这类抗菌素与致残性和潜在的严重的不良反应相关，包括跟腱炎，跟腱断裂，周围神经炎和中枢神经系统的不良反应……看到了吧，这货简直就是一事儿逼。但它的确又有自己的独到之处：真的好广谱哦！除了对上文头孢类有效的blablabla菌（反正你们也不懂）有效之外，还对支原体、衣原体、军团菌属，以及ESBL有效，尤其最后一个，头孢家族的三叔四舅大姥爷来了都只有干瞪眼的份儿；回到这个病例，你只是出现了感冒的症状，也许就只是病毒感染呢？开抗菌素也就是求个心安，用得著请迪迦奥特曼来对付抢劫杀人的犯人咩？楼房街道被轰碎了不要重建的啊？说了这么多，我并不支持普通感冒开抗菌素，尤其是输液（就近几年，国家好像出了个什么规定，多少种疾病不能门诊输液的，里面就有普通感冒，好像是病程小于三天，体温不超过多少多少度的，感兴趣的可以去查查，我自己没关注过，我工作的地儿不存在这些问题）。说这些的目的呢，就是中国人口基数这么大，又加上自古以来人的权利就不那么紧要，多少人接受著怎样不合理的治疗我一个无名之辈也管不上，但至少能让大家稍微知道一点这是怎么回事儿。

凌晨三点，在火车上给我写兴奋了，睡不著了，妈蛋，今晚还要值夜班啊……

看到评论中有人拿「免疫」来说事儿，还说了一个叫匹多莫德的药，我转一篇就这两天热乎的10万+的科普文吧，来自有「中国第一药师」之称的冀连梅

http://mp.weixin.qq.com/s/bMytUzg-4PKRBetbPYiYPw

感冒发烧，你还怕20分钟不吃药就个屁了？

感冒发烧用头孢，也不是用来治病的，是用来预防继发感染的，不过在中国90%的情况下都是滥用，原本不需要用。不过医生要是坚持不用，多数患者肯定认为医生不是好医生，难啊！

医生们都有分寸，一般的感冒发烧嘛，别说20分钟，就是不做任何治疗撑2、3天也不会出什么大事，即使发展成肺炎也不会马上出事。当然感冒发烧也有可能一下就出现生命危险，这叫感染性休克，不过这时都是救护车直接送重症监护室去了，轮不到门诊医生。

头孢、阿奇都属于广谱性抗生素。头孢是青霉素的改进版，阿奇是红霉素的改进版。原版的青霉素已经没人用了，因为大多数细菌病毒都能免疫了，红霉素还有人用，但效果非常不好。抗生素杀菌是西医的典型思路，有什么问题吗？打皮试验过敏也是对你的人身安全负责嘛。

非要改变思路嘛……那就是用中药提高自身的免疫力，改善不良体质。这比较复杂，可以看看中医典籍。不过中医讲究辨证施治，一定要搞清楚病因病机再治，千万不要刚学会几招就到处乱用。如果你说你不信中医就要用西医，那西医也有提高免疫力的方法。不过西医的方法通常简单粗暴。一般西医会给你开施保利通。名字非常洋气，其实是一种西医中的中草药。看，中草药和三无药品不是中医的特色，西医里面也有的是。如果非要高端一点，那就是匹多诺德。说的很神奇，可以短时间内大幅提高免疫力，而且我也见过有中医用它调理脾胃。不过事先声明这是禁术，如果不是高手千万别乱用。这药的原理是免疫系统兴奋剂，提高免疫力的同时还有很大副作用，其实只要是兴奋剂一定有巨大副作用，全世界都在禁止。所以如果迫不得已用一次两次应急可以，没事时千万不要乱用禁术！！

这是两个问题，一、为什么用头孢？二、为什么非要用头孢？

首先谈一谈第一个问题，为什么用头孢。

第一，头孢属于广谱抗菌药，可以分散在组织器官的各个角落，换句话说就是，不管哪里感染了细菌，只要致病菌对头孢够敏感，浓度又够，就都可以杀死。而对头孢敏感的细菌绝大部分都是医院各个科室最常见的细菌，所以很多医生都很喜欢开头孢。第二，头孢比青霉素更不容易过敏。之前听过很多青霉素过敏致死的案例，相比来说头孢过敏的概率低多了。不过依然不能不做试敏。有一个需要注意的点，就是用了头孢类的药物之后千万不能喝酒。会出现生命危险。再来说说为什么非要用头孢。其实药典早有声明，消炎药能不用则不用，能口服不肌注，能肌注不滴注（大致是这个意思，原文不记得了），因为细菌变异速度快，很容易出现抗药性强的超级细菌。不过因为头孢类药物在国内发展太快，患者教育做的太好，导致很多患者只要感冒发烧就会找医生开消炎药。但事实上，病毒性感冒是没有细菌感染的，这时服用消炎药只会培养体内的超级细菌生长。至于头孢的作用机理，之前知乎上已经有了答案，地址如下：头孢类药物之间有哪些区别？ - 知乎用户的回答 - 知乎https://www.zhihu.com/question/20762773/answer/16102868

先搞清楚为什么要发烧，发烧是人体免疫机制的一种，是对付细菌的不二法门，因为一般细菌的生命力都在37度以下，为什么小孩子天生免疫力好，因为小孩子体温比成年人高一度，这就可以让一些细菌望而却步了，发烧就是为了提高体温，杀死致病细菌和病毒，可惜大部分人都害怕发烧，刚有点热立马退烧，再烧再退，坚决不要发烧，结果病没有好，还把孩子烧成肺炎，脑膜炎，长期低烧不退，这里要明确一下，是先有了细菌感染才激起的发烧，不是发烧之后才细菌感染的，其实发烧之前一到两天已经感染了，所以必须要消炎来辅助消灭发烧没有杀死的细菌，当然，如果你怕抗生素的副作用，大可以不用，就是发烧的时候多穿衣服，多盖被子，多运动，或者直接泡个热水澡，洗个桑拿，当然还要多喝水，因为体温升高肯定要出汗，等你体温升上去了，细菌也就杀死的差不多了，为什么发烧时明明体温高还那么怕冷呢？那就是告诉你该提高体温了，别傻乎乎的一心降温了，等你把好好的孩子折腾坏了，一边哭去吧，还有人肯定是问，为什么医生第一时间打针吃药，因为你是去看病了，不打针吃药你会放心吗？再说了医院仅仅靠几块钱的挂号费能生存吗？

普通感冒一般由病毒引起，发烧说明可能合并有细菌感染，头孢可以杀灭细菌，头孢过敏者很少，一般不用做药敏

这是不负责的医生才用，尽量少用头孢之类的抗生素药物