作為糖尿病患者，什麼時候應該開始用胰島素？
什麼時候該用胰島素
1型糖尿病患者由於胰島素絕對缺乏，必須終生使用胰島素來控制高血糖、降低糖尿病併發症的發生風險。對1型糖尿病患者而言，胰島素起到維持生命的作用。
2型糖尿病患者如果有明顯的高血糖癥狀、發生酮症或酮症酸中毒，可首選胰島素治療。另外，2型糖尿病患者在進行生活方式干預和口服降糖葯治療後，血糖仍不能達到控制目標時，可口服降糖葯與胰島素聯合治療。
胰島素對存儲條件有著嚴格的要求，溫度過高或過低都容易導致胰島素失去活性。未開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯應儲存在2—8℃的環境中，開封后可室溫保存1個月。當室溫超過30℃時，為避免胰島素變性，即便胰島素已經拆封，也應儲存在冰箱中，要注意在注射前讓胰島素回暖。
胰島素劑量如何確定
胰島素本身是人體分泌的一種用於維持血糖穩定的激素，在確定胰島素應用劑量時，可以參照人體自身胰島素分泌規律。
人體胰島素分為基礎胰島素和三餐後胰島素兩部分，其中基礎胰島素全天小劑量分泌，約每小時1個單位。在進食後，人體會根據進食量以及血糖變化情況來調節胰島素的分泌量。
胰島素應用劑量的確定，需要根據胰島素的種類、患者病情、飲食等生活習慣以及用藥次數等來確定。一般而言，中長效胰島素常作為基礎胰島素補充，餐後血糖的控制常用短效胰島素或降糖藥物。現代胰島素製劑均以方便糖尿病患者應用為準，尤其是胰島素泵，可以根據患者血糖水平實現智能給葯，大大降低了血糖波動和低血糖的發生風險。
胰島素的不良反應
胰島素作為降糖路上最後的撒手鐧，為糖尿病患者血糖控制達標提供了良好的保障。胰島素的應用對劑量有著嚴格的要求，過量應用會導致飢餓、眩暈、蒼白、出汗、震顫等不良反應，嚴重的甚至可導致暈厥。當患者應用胰島素後出現低血糖反應時，可立即服用或注射葡萄糖來緩解。當然，遵醫囑應用胰島素，劑量科學合理，是預防不良反應的最佳手段。
只要是藥物，就有一定的不良反應，醫生會根據病人的身體狀況，在療效和不良反應之間做一個權衡，讓病人獲得最大收益。所以，如果有糖友遇到醫生給你開胰島素，還是要遵醫囑應用的。
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育潤營養師小元一個接地氣，講人話的高血糖干預營養師
胰島素不過是眾多降糖藥物中的一種而已，在合適的狀態用胰島素就行。
很多人說胰島素會有依賴性，實際上並沒有這麼可怕，你體內本身就是靠胰島素來降血糖，再打點胰島素不是可以讓胰島β細胞稍微休息一會兒么……
不過呢，打胰島素也是要看時機的，如果你的糖尿病免疫分型里都是陰性，且胰島素抵抗檢查發現胰島素抵抗較低，那麼打胰島素可能是一個不錯的選擇，胰島素並不是只有病入膏肓的人才用的藥物。
值得注意的是，有很多臨床研究發現，給糖尿病早期的人使用胰島素治療，甚至有機會讓一些糖友獲得一段時間的「蜜月期」，也就是可以停葯一段時間血糖依然正常（目前有記錄的最長蜜月期是5年）。
但是呢，胰島素不是誰都能用的，因為它在沒有醫學背景的人或者沒有怎麼學習過醫學知識的人手中可能是個「定時炸彈」。
為什麼呢？
因為過量使用或胡亂使用胰島素可能會導致肥胖症，最嚴重的還是出現急性的低血糖癥狀，一不小心可能就嗝屁了……
這也許……大概……可能也是一線藥物里沒有胰島素治療而是使用口服藥治療的原因吧（猜的），畢竟在這個謠言滿天飛的年代，沒有醫學知識的人更願意相信謠言而不是醫生。
我每每看到那些說什麼打疫苗會出人命，吃蜂蜜可以降血糖，抽煙可以長命百歲，隔夜水會導致肝癌的謠言時，都只能捶胸頓足，無能狂怒，哎！
胰島素不過是眾多降糖藥物中的一種而已，在合適的狀態用胰島素就行。
很多人說胰島素會有依賴性，實際上並沒有這麼可怕，你體內本身就是靠胰島素來降血糖，再打點胰島素不是可以讓胰島β細胞稍微休息一會兒么……
不過呢，打胰島素也是要看時機的，如果你的糖尿病免疫分型里都是陰性，且胰島素抵抗檢查發現胰島素抵抗較低，那麼打胰島素可能是一個不錯的選擇，胰島素並不是只有病入膏肓的人才用的藥物。
值得注意的是，有很多臨床研究發現，給糖尿病早期的人使用胰島素治療，甚至有機會讓一些糖友獲得一段時間的「蜜月期」，也就是可以停葯一段時間血糖依然正常（目前有記錄的最長蜜月期是5年）。
但是呢，胰島素不是誰都能用的，因為它在沒有醫學背景的人或者沒有怎麼學習過醫學知識的人手中可能是個「定時炸彈」。
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得看你是什麼類型的糖尿病，如果你是1型，是肯定需要終生使用胰島素，如果你是2型，你可以吃藥或者注射胰島素。
不過對於副作用來說，胰島素是副作用最小的，而藥物的副作用會比胰島素大。
你能否開始用胰島素，主要取決於你是幾型，最好的辦法就是謹遵醫囑，醫生建議你打胰島素就打，醫生建議吃藥最好是吃藥。
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改變生活方式對2型糖尿病的任何階段都非常重要，減輕體重能夠顯著減少胰島素抵抗，降低心肌梗死、卒中的發生率。如果您屬於超重或者肥胖，二甲雙胍可以作為首選口服降糖藥物。如果沒有超重或肥胖，任何一種口服降糖藥物都可以選擇，包括單用或者兩種口服藥聯合。但需要根據您的血糖、B細胞功能、胰島素抵抗狀況等由醫生幫您做出選擇。例如，中國人與西方人不同，胰島素分泌不足更加顯著，體重超重或者肥胖的人也不多，因此，一些低血糖少，安全性高的胰島素促泌劑(如瑞格列奈)也是理想的選擇。
如果您的生活方式已經很健康了，聯合口服藥治療後血糖仍然不達標，這時醫生就會推薦您開始胰島素治療。一般是經過最大劑量的口服藥物治療後糖化血紅蛋白仍大於7%時，就應該啟動胰島素治療的。
要不要考慮先加第三種口服藥？醫生一般不會推薦，如果2種葯治療後糖化血紅蛋白＞8%，加上第三種藥糖化血紅蛋白也很難降到7%，如果糖化血紅蛋白＜8%，加上第三種葯可能會下降到7%以下，但是比加上胰島素價格貴了很多。
注意：千萬不要「跟著感覺走」。高血糖會悄無聲息地損壞著您的身體，隨著時間流逝，您會發現自己視力下降，腎臟出現問題，截肢……所以千萬不要跟著感覺走，要對您的血糖了如指掌。讓它指引您的用藥。
注意診斷之初，血糖很高的糖尿病病友也需要使用胰島素
初發的糖尿病病友在接受短時間(1～2周)的胰島素治療糾正血糖後，血糖水平可在停葯後較長時間內保持平穩。這段時間被稱作糖尿病的「蜜月期」。在蜜月期病友除了改善生活方式之外不需用藥，但過了蜜月期之後病友的血糖水平依然會逐漸升高。
目前認為，對於新診斷的2型糖尿病病友，在初期血糖較高者即注射胰島素進行強化治療(每天多次注射或胰島素泵治療)可以替代B細胞分泌的胰島素，使B細胞得到有效的休息，進而恢復B細胞的功能，誘導出蜜月期，平穩控制血糖。
微泰醫療為您回答，想要了解更多有關糖尿病和貼敷式胰島素泵的知識可關注小編，希望能在控糖路上與您一起攜手前進，樂觀生活~
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福爾摩思·清一型糖尿病合併甲亢29年，註冊社工及義工，豐富治療及人生經歷一型糖尿病人應當立刻使用胰島素治療，二型糖尿病在藥物控制不達標的情況下使用胰島素，而且醫學證明二型糖尿病人在前期使用一段時間的胰島素能使胰島功能得到休息恢復，對後期的治療有益。
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如果您的生活方式已經很健康了，聯合口服藥治療後血糖仍然不達標，這時醫生就會推薦您開始胰島素治療。一般是經過最大劑量的口服藥物治療後糖化血紅蛋白仍大於7%時，就應該啟動胰島素治療的。
要不要考慮先加第三種口服藥？醫生一般不會推薦，如果2種葯治療後糖化血紅蛋白＞8%，加上第三種藥糖化血紅蛋白也很難降到7%，如果糖化血紅蛋白＜8%，加上第三種葯可能會下降到7%以下，但是比加上胰島素價格貴了很多。
注意：千萬不要「跟著感覺走」。高血糖會悄無聲息地損壞著您的身體，隨著時間流逝，您會發現自己視力下降，腎臟出現問題，截肢……所以千萬不要跟著感覺走，要對您的血糖了如指掌。讓它指引您的用藥。
注意診斷之初，血糖很高的糖尿病病友也需要使用胰島素
初發的糖尿病病友在接受短時間(1～2周)的胰島素治療糾正血糖後，血糖水平可在停葯後較長時間內保持平穩。這段時間被稱作糖尿病的「蜜月期」。在蜜月期病友除了改善生活方式之外不需用藥，但過了蜜月期之後病友的血糖水平依然會逐漸升高。
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