最近在研究中醫,研究到陽虛和陰虛,看到一篇文章:

病情分析:

陰虛論證見:「五心煩熱,午後潮熱,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,口乾舌紅無苔,脈細數。」冒昧問一句,君辨以何證,處以何方,施以何葯?必答曰:「此肝腎陰虛,虛火內燔也,非六味之葯不能差病,葯非葯、地、萸肉莫數。」然吾以為非也!初學乍識,粗鄙不足之見還望予以斧正。請為陳述之。言曰:「陰虛則熱,陽虛則寒。」陽虛則寒不假,然陰虛何以致熱?憑何而熱?孰能答之?且問無陽焉能作熱?普天下能尋出一例無陽而作熱者乎?以昊天紅日為例,設蒼穹無日,何以有熱流、暖流,安有絲毫陽熱?恐若無日,盡地冰封雪蓋矣!觀南極之地僅日出少而終年冰封雪凍,若有朝日不再出,恐生靈盡塗也!此言,唯陽可作熱也!陽乃生熱之本也!且看所謂「陰虛內熱」之熱何來。觀其名,世人冠以「虛熱」,何為虛?「虛者,精氣奪也」精氣奪,正必損也!正者,不陰陽也,此損陰,損陽?世謂陰損。吾言此大謬也!此損當是陽損也!

指導意見:

陽虛則寒,何以致熱?大凡表現為所謂「陰虛火旺」之虛熱其陽損必不甚也。若甚則成少陰證,此真寒也,方成「陽虛則寒」。正由陽損不甚,略損其陽,陽既初損,其勢當盛,不致於寒,然初損之陽,煩動不安,躍躍欲出,而成外越虛陽,陽既外越,出於常位,故致煩熱、潮熱也。此即謂「相火妄動」也!謹以自然之氣候觀之。問曰:「四季何時最熱?」答曰:「三伏」然三伏天在夏至之後,夏至後一陰始生,一陽初損。正如人體陽氣受損也。一旦陽氣損到「三伏天」的程度,虛陽外越,發為是疾。此時若不予糾正,終致亡陽。正如伏天過冬來也!故外出之陽,在外興風,擾動四處,出現臨床諸症。陽損則化陰不足,故有口渴陰虧之症。若僅因口渴而說陰虛,則為未究其源也!有違「治病必求於本也」之經旨也!其理既明,則應速速遣葯。急投桂附引火歸源也!火既歸源,則上熱症除矣。陽歸陰復,津生也!又問曰:「余治此證皆六味方,皆愈也。」余言此殺人也!思孤薪之焰,君灌此大水,安能火不熄?虛熱安能不暫緩。八兩熟地,有如寒水三江也!陽既損,復又水濟,無異雪上加霜啊。雖癥狀暫緩,必遺後患!若細查必見手足不溫,畏寒肢冷也。日後必見少陰證也!故雖是「虛熱」在外,當固本培元,求其根本,急歸其陽,引火歸源也!淺薄之言,望諸公指教。

懂中醫的人如何看?是陽損及陰 還是真的陰虛?

可是很多補陰的地黃丸都說是治療午後潮熱的,不知道這個理論如何?

還請大家多多指教。。


五心煩熱,午後潮熱,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,口乾舌紅無苔,脈細數。

姑且把這句病案,當作討論重點吧。

這個病的病機是什麼?要討論這個問題,我們就先要討論 潮熱 是什麼意思。

所謂潮熱,其實按字面意思來說,就是定時、定期的發熱。換言之,潮熱本身並沒有虛實概念的傾向性,即可以是虛熱,也可以是實熱,其強調的只是定期發熱的規律性。而常見的潮熱,有陰虛潮熱以傍晚,夜間為多;陽明潮熱,簡單來說,是實熱潮熱,以文中的午後為多;還有 濕熱潮熱,有身熱不揚(意思自己百度)的特點,時間上沒有明顯的規律性。

但是上述三者的時間規律是理論性更強一些,而實際來說,不管是虛熱,還是實熱,都容易有午後潮熱的癥狀,因為下午往往是一天最熱的時候,所以同氣相求而易引動火熱發作。所以不管是那種潮熱,普遍都存在午後潮熱的現象,只不過會兼見其他時間段的發熱和不同的兼證,當然往往也有發熱程度上的差別。因此,無論是潮熱的癥狀,還是午後潮熱的癥狀都不能作為單純定義熱邪屬性的指證。而結合其他癥狀來說,都在說這是一個陰虛火旺證,而並非是陽明腑實證,想要進一步排除的話,也要查看腸腑癥狀,而不能就這麼下結論。而文中的觀點,個人並不是很認同。實者,邪氣盛也;虛者,精氣奪也。題主引文的說法,個人認為是虛實概念認識的問題。所謂實熱的熱是熱邪,也就是這個熱並不是正氣本身的不協調,而是有外來之邪,或痰飲瘀血的積累鬱積成熱。而虛熱是自身陽氣不能疏解,化而為熱,是本身的不和諧。


潮熱,指的是身體發熱有定時,多見於午後或者傍晚時分,一般都會自行消退,猶如潮水一般,潮熱發作的時候,一般也多會伴有心悸、煩躁、出汗多、睡眠不安等癥狀。

這種現象多見一些更年期的婦女,絕經期腎陰不足,陰虛內熱,虛火上亢,導致出現一系列陰虛潮熱、盜汗、心悸、失眠等癥狀。

但是,潮熱不是絕經期婦女特有的現象,年輕人也可出現潮熱,或陰虛火旺導致,或者胃腸濕熱,熱結陽明,大腸燥熱有關係;有一些體內陽虛,陽氣受到寒濕邪的阻遏,上浮頭面,也會發生潮熱的現象。

一般陰虛火旺的,會伴有口乾舌燥、面紅目赤、五心煩熱、舌紅少苔、腰膝酸軟、頭暈耳鳴等現象,治療多使用知柏地黃丸、天王補心丸等方葯加減。

濕熱熏蒸導致的潮熱,多會伴有口乾口苦、大便黏滯、腹脹、皮膚油膩、食欲不振等癥狀,治療可以使用龍膽瀉肝丸或者三仁湯等藥方治療。

如果陽明腑實症,大便燥結,腑氣不通導致的潮熱,多使用大承氣湯,小承氣湯等方葯治療。

大部分潮熱是身體的自我感覺,當然,如果伴有身體溫度升高的,有發燒的現象的,一定要查清楚引起發燒的病因,針對病因積極治療。

日常飲食應清涼,以養陰生津之類的蔬菜水果為主,一般忌辛辣刺激性的飲食,可以適當的多吃西紅柿、百合、香蕉、蘋果、絲瓜、雪梨、蓮藕、甲魚等食品,都有一定的滋陰降火清熱的功效,忌勞累動怒,多休息注意睡眠,都有幫助潮熱癥狀消退。

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根據你的情況考慮每日午後發熱即為午後潮熱,多因濕熱、胃腸實熱、陰虛所致。如為陰虛發熱,多為午後至夜有微熱,兼有五心煩熱、盜汗、苔少舌質紅瘦等表現。

每日監測溫度,另外還需要結合臨床癥狀來排除相關疾病。


熱的癥狀,還是午後潮熱的癥狀都不能作為單純定義熱邪屬性的指證


日脯潮熱也是午後,然而他是陽明潮熱,不是虛。

中醫太玄乎了 按照中醫的理論 你的癥狀應該是陰虛


中醫太難了,難在何處?很多人研究數十年,甚至到死方稍有醒悟,為自己的固執己見,而錯失真言,而泯泯一生。

關於這個中醫問題,看似簡單,研究透了,則可進入更高的層次。 我直接告訴你,大部分的人的觀點,就是錯誤的觀點,大師是孤獨的少數人。 研究中醫不可人云亦云,大多數人通認的觀點,其實是膚淺的認識, 對中醫膚淺的認識 ,這些人是下工,確實已經可以行醫看病了,輪為下工必難識高深論斷。

這篇文章是中醫高論,請珍藏之, 你哪天明白了,說明你又上了一個層次


如果僅有這些癥狀看,陰虛,六味地黃丸是對的,而文章上的強辯,沒弄清楚什麼是陰陽,以及陰陽的作用,分不出正與邪。所以是錯的
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