全球大型試驗結果：兩個月注射一次，創新療法長期緩解慢性腰背疼痛

慢性腰背疼痛是全球致殘的一大原因，一款創新療法有望緩解這些患者的困擾。在一項國際大型試驗中，每兩個月皮下注射一次單克隆抗體tanezumab顯著緩解了慢性腰背痛患者的病情。試驗結果近日發表在疼痛領域權威期刊Pain。

截圖來源：Pain

Tanezumab由輝瑞（Pfizer）和禮來（Eli Lilly and Company）合作開發，是一款能夠抑制神經活動的單克隆抗體，可以選擇性結合併抑制神經生長因子（NGF）。在人體出現因受傷、炎症引起的疼痛或慢性疼痛時，NGF的水平也會相應上升。因此，通過選擇性抑制NGF，tanezumab可能有助於阻斷肌肉、皮膚和器官產生的疼痛信號進入脊髓和大腦。

由於tanezumab這一新作用機制與阿片類藥物和包括非甾體類抗炎藥物（NSAIDs）在內的其它鎮痛葯完全不同，在至今為止的試驗中從未出現過任何成癮、濫用或依賴的風險。

Tanezumab的研究目前主要針對骨關節炎（OA）疼痛、慢性腰背疼痛（CLBP）以及由於癌症骨轉移引起的疼痛這三類疼痛的治療。其中針對中重度OA疼痛的上市申請已被FDA接受審評中。

圖片來源：123RF

本次發表的是在重度慢性腰背疼痛（CLBP）患者中的試驗結果。這是一項隨機、雙盲、3期試驗，在北美、歐洲和亞洲的8個國家共191個臨牀中心開展，試驗納入了1832名難治性慢性腰背疼痛（但非中重度骨關節炎）患者，他們在加入試驗前至少接受過3種不同類型的止痛藥（包括阿片類藥物），但疼痛並未得到緩解。患者在56周的治療期內，隨機分組接受安慰劑、皮下注射tanezumab（每8週一次，5 mg或10 mg）或口服鎮痛葯曲馬多緩釋劑（100-300mg /天）。治療結束後，患者接受了長達24周的隨訪。

與安慰劑相比，tanezumab 10 mg組的患者在治療第16周時腰背疼痛已經顯著改善，達到了試驗的主要終點。

在關鍵次要終點方面，tanezumab 10 mg組也都表現出色。患者在治療第16周時有46.3%的患者疼痛程度改善超過50%，相對改善概率比安慰劑組顯著高45%；第16周時患者的功能改善也更好，治療第2周的疼痛改善也優於安慰劑。

常用於治療腰痛的阿片類藥物或非甾體類抗炎葯經常會帶來關節不良事件，嚴重時或需進行關節置換。在這項試驗中，研究人員長期隨訪受試者，觀察到tanezumab 10 mg組關節安全事件高於其他3組但總體發生率較低，僅7名患者（1.4%）接受了全關節置換。

據研究團隊介紹，這是試驗首次表明每兩個月一次單劑量tanezumab皮下給葯可以長期緩解慢性腰背疼痛。研究主要作者，羅徹斯特大學醫學中心（University of Rochester Medical Center）神經外科系疼痛轉化研究項目主任John Markma博士表示：「這款在研藥物的效果，是全球開發非阿片類止痛藥的重大突破。」

參考資料
[1] Markman JD, Bolash RB, McAlindon TE, et al. (2020). Tanezumab for chronic low back pain: a randomized, double-blind, placebo- and active-controlled, phase 3 study of efficacy and safety. Pain. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000001928
[2] New therapy reduces chronic low back pain in large international study. Retrieved June 22, 2020, from https://medicalxpress.com/news/2020-06-therapy-chronic-pain-large-international.html
[3] Tanezumab Overview. Retrieved June 22, 2020, from https://www.creativebiolabs.net/tanezumab-overview.htm

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發佈於 2020-06-23繼續瀏覽內容知乎發現更大的世界打開Chrome繼續張依張依

第一次回答問題，說說我自己的情況吧，坐標北京，標準白領，追溯一下，我是大概2015年11月份的一天，下班的時候順便做了個推拿，肩頸按摩，晚上到家躺牀上翻手機的時候感覺天旋地轉，當時我懷疑是自己受了風寒，臨睡覺去洗漱的時候，走不上來，站不穩，頭暈，簡單洗漱就睡覺了，裹得很嚴實，覺得第二天早上醒來就會恢復正常。但是第二天早上起牀的時候，依然走不上來，還一邊倒，當時自己一下子嚇到了，平時身體沒啥問題，當時特別無措，合租的小夥伴也都不認識，當時特別害怕，沒有任何可以依靠的人，覺得無比悲涼。請假去了海淀醫院，醫生直接讓拍了頭顱CT，沒啥問題，問診的時候醫生說我是耳石脫落，給開了耳石脫落的葯。那幾天完全不能扭頭，身體和頭必須保持同一個方向，昏昏沉沉的，後來葯喫完，依然不見好轉，就在小區藥店那拿葯，藥店的人說我是前庭功能障礙，不是耳石脫落，說臨牀上很常見，但是我這個年紀的人很少，索性就拿了治療前庭功能障礙的葯，叫鹽酸氟桂利嗪膠囊，我記得很清楚，因為我當時喫這個葯的時候，確實是不頭暈了，好很多，後來也頭暈過幾陣，我都是買這個葯喫，我一直認為我是前庭功能障礙。我確實有肩頸問題，還有腰的問題，就是個慢性病，有時候確實會疼，但是還是個沒多大影響的疼痛感，直到2017年開春上班的時候，我跳鄭多燕的時候，感覺背部很沉，做伸展運動的時候特別想使勁拉伸，大量出汗才會有輕鬆感，17年國慶的時候，我在家，我跟我媽提到我右肩疼痛，按壓的時候很難承受任何力道，低頭的時候脖子非常疼，我媽給我說幾個歲數大的人在一個小診所貼膏藥貼的不錯，原來不能站立，貼了後，也能站直身體，跟著鄰居過去看了，一共去了三次，每次過去先在肩頸上塗抹什麼藥物，然後燈光照射20分鐘，然後貼上膏藥，隔天再去，那個膏藥貼上去之後真的是燒的慌，一晚上睡很少，稍微側個身，就是一陣火撩的疼，說實話我第一次貼上，我真的感覺不出來什麼效果，或許我確實不嚴重，貼之前貼之後我沒有清晰的對比，他問我是不是冬天會頭暈啥的，我當時還說不是，後來我跟我表姐提到這個事情的時候才意識到我原來的頭暈不是前庭功能障礙，確實是頸椎病引起的，一直是亂喫藥。第二次和第三次去的時候在我的痛感很強的右肩上貼了兩次，確實效果不錯，肩膀確實不疼了，但是趕著回北京，少去一趟，說讓我過年回家的時候再去一趟。現在背部還是會疼，特別想拉伸緩解，那三次也沒貼背部，微信上諮詢了一下，說有炎症，打算再貼貼試試。腰疼是頑疾，我是逛街或者站立時間長的話，彎腰坐下的時候就會非常疼，不過他說他治不了，我不屬於腰椎間盤突出，打算看看中醫，喫喫中藥調理一下。肩頸背腰吧，有時候疼確實疼，但是意識上又感覺在承受範圍之內，久而久之就習慣了，不覺得是個毛病了，平時還是得多運動，時不時的需要活動一下。建了個羣，相互交流吧。QQ：551365395

第一次回答問題，說說我自己的情況吧，坐標北京，標準白領，追溯一下，我是大概2015年11月份的一天，下班的時候順便做了個推拿，肩頸按摩，晚上到家躺牀上翻手機的時候感覺天旋地轉，當時我懷疑是自己受了風寒，臨睡覺去洗漱的時候，走不上來，站不穩，頭暈，簡單洗漱就睡覺了，裹得很嚴實，覺得第二天早上醒來就會恢復正常。但是第二天早上起牀的時候，依然走不上來，還一邊倒，當時自己一下子嚇到了，平時身體沒啥問題，當時特別無措，合租的小夥伴也都不認識，當時特別害怕，沒有任何可以依靠的人，覺得無比悲涼。請假去了海淀醫院，醫生直接讓拍了頭顱CT，沒啥問題，問診的時候醫生說我是耳石脫落，給開了耳石脫落的葯。那幾天完全不能扭頭，身體和頭必須保持同一個方向，昏昏沉沉的，後來葯喫完，依然不見好轉，就在小區藥店那拿葯，藥店的人說我是前庭功能障礙，不是耳石脫落，說臨牀上很常見，但是我這個年紀的人很少，索性就拿了治療前庭功能障礙的葯，叫鹽酸氟桂利嗪膠囊，我記得很清楚，因為我當時喫這個葯的時候，確實是不頭暈了，好很多，後來也頭暈過幾陣，我都是買這個葯喫，我一直認為我是前庭功能障礙。我確實有肩頸問題，還有腰的問題，就是個慢性病，有時候確實會疼，但是還是個沒多大影響的疼痛感，直到2017年開春上班的時候，我跳鄭多燕的時候，感覺背部很沉，做伸展運動的時候特別想使勁拉伸，大量出汗才會有輕鬆感，17年國慶的時候，我在家，我跟我媽提到我右肩疼痛，按壓的時候很難承受任何力道，低頭的時候脖子非常疼，我媽給我說幾個歲數大的人在一個小診所貼膏藥貼的不錯，原來不能站立，貼了後，也能站直身體，跟著鄰居過去看了，一共去了三次，每次過去先在肩頸上塗抹什麼藥物，然後燈光照射20分鐘，然後貼上膏藥，隔天再去，那個膏藥貼上去之後真的是燒的慌，一晚上睡很少，稍微側個身，就是一陣火撩的疼，說實話我第一次貼上，我真的感覺不出來什麼效果，或許我確實不嚴重，貼之前貼之後我沒有清晰的對比，他問我是不是冬天會頭暈啥的，我當時還說不是，後來我跟我表姐提到這個事情的時候才意識到我原來的頭暈不是前庭功能障礙，確實是頸椎病引起的，一直是亂喫藥。第二次和第三次去的時候在我的痛感很強的右肩上貼了兩次，確實效果不錯，肩膀確實不疼了，但是趕著回北京，少去一趟，說讓我過年回家的時候再去一趟。現在背部還是會疼，特別想拉伸緩解，那三次也沒貼背部，微信上諮詢了一下，說有炎症，打算再貼貼試試。腰疼是頑疾，我是逛街或者站立時間長的話，彎腰坐下的時候就會非常疼，不過他說他治不了，我不屬於腰椎間盤突出，打算看看中醫，喫喫中藥調理一下。肩頸背腰吧，有時候疼確實疼，但是意識上又感覺在承受範圍之內，久而久之就習慣了，不覺得是個毛病了，平時還是得多運動，時不時的需要活動一下。建了個羣，相互交流吧。QQ：551365395

物理治療的策略：手法調整緊張的關節和肌肉，運動訓練把肌肉強化起來保護關節。嚴重的結合輔具和人體工學的辦公設施。

可做一些運動進行緩解，記得每天都得做慢性肩痛：肩部屈曲強化運動

Isometric Flexion

訓練部位：

肩膀

英文描述：

Bend elbow 90 degree, make a fist and push into the wall. Hold the push for 10 seconds.10 repeations.

要點：

面向牆壁站立

彎曲手臂呈90度

握拳推牆

保持推牆10秒

重複10次

注意：

手臂保持90度

不可伸直手臂或左右搖擺

應在肩膀和上臂有拉伸的感覺

頸痛：

單手輔助抬頭伸展運動

Assisted Active Neck Extension

訓練部位：

頸部

英文描述：

Start in a standing or sitting position, tall.

Slowly bend neck backward to look at the ceiling.

Apply gentle pressure to chin with your hand to assist movement.

Hold the stretch for10 seconds. Return to neutral position.

10 repetitions , 2 to 3 sets a day.

要點：

直立上半身

仰頭望向天花板

用手輕輕地推下巴輔助

保持10秒伸展

慢慢返回到起始位置

重複10次，每天2-3回

注意：

如突然出現頭暈的癥狀可以捲起毛巾墊在頸後

此運動可以坐著或站著時做

做此運動時注意速度要均勻

應在頸部有拉伸的感覺

腰背疼痛：

脊椎轉體運動

Spine twist

訓練部位：

背部、腰部、肩胛

英文描述：

Starting position:

Sit on your Swiss ball with your feet slightly wider than hip distance apart. Imagine your head is a helium balloon to lengthen your spine. Imagine your pelvis as a bowl resting upright to align your pelvis in the neutral position. Gently set your centre. Glide your shoulder blades downwards towards your waist. Lift your arms to chest level and fold them into the 『cossack』 arm position.

Action:

Inhale to prepare.

Exhale, rotate your spine around a vertical axis to the left. Keep your spine, arms and head moving as the one unit.

Inhale, rotate your spin around a vertical axis to return to the centre. Keep your spine, arms and head moving as the one unit.

Repeat to the opposite side.

5 repetition.

Tips:

Imagine the spine rotating around a pole which forms a vertical axis. Like the spiral, colored lights outside old fashioned barber shops.

Visualise headlights on the front of your pelvis facing forwards as your spine rotates.

Keep your nose in alignment with your watch- band when in the 『cossack』 arm position.

要點：

坐直，雙臂疊加置於胸前

向左旋轉上半身

返回起始位置

向右旋轉上半身

再返回起始位置

重複5次

注意：

旋轉時頭部和上半身轉動的保持幅度一致

如需加大難度，則可坐在健身球上

應在背部有拉伸的感覺

更多資訊可私信，有時間會回復，只要你不計較滯後

做運動緩解，物理治療很不錯
可以體驗體驗「樂脊堂搖擺牽引牀」，治療頸椎病，腰頸疼痛效果不錯！

身體被掏空了怎麼辦？補回來！身體被掏空了怎麼辦？補回來！

都知道「被掏空」是因為腎虛

但腎同樣也是主宰身體精華之所在

腎氣封藏則精氣盈滿，人體機能旺盛

因為腎精是身體的能源庫。

若腎失封藏，就好像是金庫的門被打開了，能源就會泄露

漢子會出現滑精，氣喘，遺尿，甚至小便失禁多汗，大便滑脫不禁，性功能下降等

妹子會出現婦科病，子宮出血，習慣性流產

不要以為我誇張

事實就是這麼殘忍

想要知道自己腎功能的好壞不妨自己先來個初步判斷：腎功能好的人，精神好，耳聰目明，腳步輕快，睡眠好。

相反，腎功能差的人：夜尿多，常常頭昏眼花，腰痛腿軟，眼圈發黑，容易脫髮

那萬一有了以上信號怎麼辦呢？

性生活要適度，不勉強，不放縱

飲食方面，無力疲乏時多喫含鐵、蛋白質的食物，如木耳、大棗、烏雞等;消化不良者多喝酸奶，喫山楂;平日護腎要多喫韭菜、海參、人蔘、烏雞、家鴿等

經常進行腰部活動，這些運動可以健運命門，補腎納氣

兩腳分開與肩齊寬，踮起腳尖，雙膝微曲，雙手虛握拳，貼在腎俞位置，利用膝關節的上下抖動進行反覆摩擦，直到腰部輕微發熱為止。

中醫認為，腳心的湧泉穴是濁氣下降的地方，經常按摩湧泉穴，可益精補腎、強身健體、防止早衰，並能舒肝明目，清喉定心，促進睡眠，增進食慾。

充足的睡眠也是恢復精氣神的重要保障，

所以沒事少談戀愛，多睡覺！

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