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最近研究實驗針灸學的循經感傳現象，通過文獻複習發現，最早報道「針響」的兩位日本學者描述的現象，就是一個視神經萎縮患者，無論針刺何經原穴，即使循行不經過眼部，針感也向眼周傳導的情況。再聯想到頭面軀幹部的循經感傳線與經典線路本身不完全重合，差異很大。這可能說明了列缺穴本身針感有傳導到頭項部的可能，也就可以主治相關疾病，但並非經典正經範圍，可採取黃龍祥研究員的看法，納入一條新的絡脈分析討論。或者納入心理暗示引導，促進循經感傳現象到頭項部。

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就只是一句話而已，沒有必要想太多，歷來醫家用列缺治療頭痛的記錄並不多，為了湊四總強行加數的可能也不是沒有。

針灸書上列缺穴歌「善療偏頭患」，要是用大腸經和任脈解釋，那這兩個肯定都不管，這個是少陽經的循行部位。如果是原教旨的八脈交會穴，列缺通任脈主治膈喉嚨的病症；如果是發揮的任脈病，應當是以婦女經帶胎產為中心，涉及痔瘡便血、心胸臍腹寒痛、小便不利等諸病候——但在臨床上用的並不多。當然這個可能與列缺很難扎准有關，畢竟只是橈骨莖突上的一個細縫，在肱橈肌和拇長展肌肌腱之間。古人稱要收效必須「針頻率氣通」，行提插手法，用現在的說法就是得強刺激，在這樣的位置行這種手法多少有點難為人，這個東西就很不實用。

交經八穴通的是奇經八脈，這個說法多少有點牽強附會的感覺，最早提出時我們只認為列缺通照海——這裡可能沒什麼內在機制的道理，只是通過大量臨床發現列缺配照海更為有效。我前幾天在我老師門診上有病人說，中醫是怎麼做到在那麼多穴位里篩選出最佳配穴的，這個問題我也不知道。但是也沒準是由於人多，可以排列組合隨意嘗試，感覺到有效就篩選出來進入下一輪。我國其實早在大宋就已經出現了醫學動物實驗，但比較可惜的是當時的條件技術實在局限，並沒有什麼深入且微觀的確切結論得出，最多是驗證一下現象上的有效罷了。就算古人確實有這樣的經驗，我們也並不確定是否可複製。

肺經的循行所過，可以解釋列缺治肘臂腕的不適，屬肺可以解釋喘咳寒熱之流，十五絡穴似乎並沒有什麼共性的特點，只是為了完成循環而設——當然列缺穴處確實存在分支，至少可以說明經絡系統不是一個完全虛擬的模型。古人還認為列缺主「遍身風痹麻」、「口噤不開牙」、中風口歪等，這個東西不適合強行解釋，更適合臨床與實驗室驗證。

《甲乙》稱「心脹心俞主之，亦取列缺」，我們現在知道在十一脈時期，手太陰也是聯繫心臟的。但這個和我們現在的模型完全對不上號，如果手太陰其實是主心病，那我們用來候肺就很離譜。如果手太陰本身就是候肺，那也有很多問題沒法解決——畢竟中醫本來就不是鐵板一塊，繼承的是我們縫縫補補又三年的優良傳統。具體有什麼可以指導臨床的好用理論，可能還得靠後續的科研進展，此前的大部分是靠不住的。

臟腑別通可以解釋很多現象，但問題是這個理論出現太晚了，它的根源在黃帝三部時期的開樞闔，但直到明代才有一個不知道是什麼寫的《臟腑穿鑿論》，被抄進《醫學入門》才逐漸被人所知。如果用更早的理論解釋，大概只能說外感發熱在傷寒六經里是太陽病，證見頭項痛。列缺主治肺系外感，也就包括頭項痛——這個邏輯是我爸教我的「外感頭痛尋列缺」，可是並不能貼合古籍論述的治偏頭痛。臨床上偏正頭痛，似乎局部太陽、角孫、率谷之類取到的可能更多一些。

從穴名考慮，列缺是雷神名，能上達巔頂空竅，多多少少有一點玄學的味道。這個名字客觀點看，最多能說一下古人摸到了這裡有條縫。列缺是雷神，那天府豈不是更得治頭疼了——這樣的說法並不存在。全息論在近現代很火，但古人並沒有留下證據他們是否也有同樣的理解，我們也並不明確內在機理是否真的存在，這些東西還需要慢慢往下走往往研究才能確切結論。

退一萬步做假設，萬一古列缺是風池穴的別名，叫雷神是應了傳說中雷澤風池的典故，興雲布雨除了水也有風，這樣主遍身風痹、中風口歪、頭項痛就非常合理了。張仲景的太陽病也取到風池，沒準真相真的是這樣。

這個事互相沒法解釋，你中醫覺得西醫治病顧頭不顧腚，他西醫也覺得你中醫鎮痛竟然只讓頭不疼不可理解，人體是一個整體，鎮痛麻醉是除了禁忌症之外哪哪都不疼才對。很多人都說，中醫要是研究好了肯定可以告訴西醫發現靶向鎮痛藥物。上臨床，就以痛為輸隨便扎扎也就罷了。真的就只有一句話而已，沒必要想那麼多。一個模型里總有些那麼不完美的地方才顯得更科學，反正承認列缺不治頭項病也不丟人。腧穴有沒有特異性，是不是安慰劑，我們也還在研究中。

首先從比類取象看，雙手掌心相對朝前，把手掌和手臂看做頭項身子，列缺那裡就可以看做項部和大椎，代表頸項。

從經絡來看，列缺通任脈，頭為諸陽之會，可以降氣機。

列缺是手太陰肺經的絡穴，與手陽明大腸經相表裡，大腸經經過頭面部，列缺也是八脈交會穴，通任脈，任脈也進過頭。列缺是肘關節以下的穴位，具有遠治作用，所以頭項尋列缺可以說的通

其實作為中醫人，我們應該多問問自己這樣的問題，有很多的問題我們都不明白。都只是在反覆運用前人的經驗而不知為什麼這樣。

有些人會解釋肺與大腸相表裡，大腸「上頸，貫頰，入下齒中……」可是它是頸而不是項。

有人會說列缺是通任脈，可是為什麼它通任脈呢？有一個說法比較可取得是全息。雙手合十，後溪一線為脊椎一線，而列缺一線為胸腹部中間一線。有人會問為什麼後溪與列缺不在同一水平面，因為督脈循行於人中內下與任脈相交，所以任脈位置要比督脈位置低一些，所以列缺的位置比後溪低一些（雙手合十，指頭即為頭部。說多一點兒，所以頭部中風腦梗死，十宣放血也是這個意思，指頭與頭，全息對應的關係）。

而任督相為表裡，所以列缺可以治療督脈後頭項部位的疾病。這樣說貌似合理。但是我還是不滿意自己的這種解釋，因為古人是如何發展列缺與任脈相通呢？應該不是全息。如果有一天我們發現了這個原因，相信很多問題就會迎刃而解。很多的穴位都需要思考，為什麼叫這個名字，名字里有什麼含義，它有什麼特殊作用，為什麼有這些作用。

中醫的很多東西我們現在是知其然而不知其所以然。或者說知道扎某穴能治療某癥狀，而不知為什麼該穴治療某部位的疾病。

而有一些解釋為了解釋而解釋，例如為什麼少商刺血治療咽喉痛。有的人就說了，因為它是肺經上的穴，經絡所過主治所及，如果是經絡所過主治所及，那為什麼其他肺經上的穴位刺血就不行了呢？或者說效果就不理想了呢？

我理解是肺的關係，列缺治療外感頭痛。

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