原文:心塞 心梗也會找上年輕人
在中國,心梗的發病率呈現逐年上升的態勢,保守估計每年新發50萬例。
而且根據數據顯示,它已經越來越喜歡找小鮮肉了。誰讓你整天就知道網購刷屏追歐巴,熬夜泡吧打遊戲呢?心梗不找你找誰!
心臟就像是人體的發動機,一邊要負責給全身的細胞組織輸送血液,供給營養;另一邊又要管理自己的喫喝拉撒。
它先是縱向劃分,來了個左右分區,左邊是動脈血液區,右邊是靜脈血液區。然後再橫向劃分,來個上下分層。
上面的都叫心房,心房是負責儲存血液的,我們可以叫做血庫。下面的叫做心室,像是個電泵,負責給血液加壓便於傳輸的。
血液帶著氧氣和營養物質從左心室出發,奔向全身細胞。
經過各細胞的時候,卸下氧氣和營養物質的血液又會帶上細胞新陳代謝產生的垃圾和二氧化碳,此時的血液就從陽光的動脈血變身成了靜脈血,然後悠哉悠哉地回到右心房。
這個右心房接收到這些靜脈血後,會分批地發放給右心室。
右心室這個負責加壓的泵房就會把這些血液泵去肺。
肺會給這些靜脈血洗白白,讓它們再變成陽光的動脈血。
動脈血生成後被送到了動脈血的聚集地——左心房,最後又通過左心室的高壓泵來一次新的旅程。
這一套程序下來,醫學上稱之為血液循環。
為了能夠讓血液順利到達心臟的每個細胞裏,它也構建了自己一整套的運輸系統。這套系統就是一個像皇冠一樣遍佈在心臟的網狀動脈羣。這套系統只服務於心臟,那也可以說心臟死不死就全看冠狀動脈給不給力啦!
由於心臟自己那套牛掰的冠狀動脈系統不給力,心臟組織細胞長時間得不到充足的營養,於是就心梗了。明擺著的事兒,心梗的問題就是出在這個冠狀動脈上了。
心梗就是心肌由於長期營養不良,工作繁重導致的。而心肌營養不良就是因為冠狀動脈這條輸送營養的管子出現了堵塞。
我們的血管本來是光滑又有彈性的。血液就像在坐滑滑梯一樣,歡樂地在血管裏撒歡。
突然,前方路段出現擁堵,道路變窄。哎呦喂!瞧這路,高低不平、溝溝坎坎的。話還沒說完,卡住啦!鏡頭停,放大,對準這個路面,這就是動脈粥樣硬化。
血管是怎麼從皮膚光滑有彈性變成一臉疙瘩滿是坑的垃圾路段呢?先出場的是這兩個貨——糖尿病和高血壓。
它們先打入血管內部,搞了幾個小破洞出來,這樣就造成了血管壁的內皮組織受損。
接下來,主角——低密度脂蛋白要登場了。它為了安窩,專往破損的血管壁內膜底下鑽。鑽進去之後,它也不安生,還搖身一變,成了有毒物質——過氧化脂質。
然後,它就在內膜下的小窩裡堆積堆積,洗唰唰,洗唰唰。從過氧化脂質的角度上來看,日子那叫一個爽啊!這可是一個上有頂下有地的高檔住宅啊!任憑你外面血流如注,我只管過我的幸福生活。
可是從血管裏的角度看,媽呀!這鼓來鼓去的,就像是一鍋粥啊!醫學上管這個叫斑塊。
隨著斑塊的不斷長大,血管壁開始凹凸不平,那麼血液裏的鈣啊、脂肪啊、糖啊就在縫隙裏、凹陷處不斷沉積了下來。
血管壁越來越厚,血管越來越窄,血壓就越來越大。
突然有一天,人一激動,一興奮,血壓一升高,血液就沖走了血管壁上的堆積物,甚至能夠衝破血管壁的內膜,這個過氧化脂質的房頂一下子就被掀掉了。
內膜的大面積破損會導致流血,這個時候凝血因子就趕緊來救場。血是不流了,可是這些凝血因子和被它們定住的血可就堆在這裡成了血栓。
隨著血栓在冠狀動脈裏落地生根,血液流通的道路也是變得越來越窄了。緊接著,被卡住的血管幹涸了,原來被灌溉的心肌組織也斷糧了。
最後,全部渴死!餓死!枯萎死!這就是心梗的全部過程啦!
內容參考來源:
瀉藥!
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨牀上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛,休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解,伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化,可並發心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。本病在歐美最常見,美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢,每年新發至少50萬,現患至少200萬。
最常見的病因就是冠心病,即冠狀動脈粥樣硬化性心肌病;但是近些年年輕人也在高發。這個當年輕人工作壓力大,缺乏鍛煉,高油脂飲食,經常熬夜有著密不可分的關係;導致這些老年病在青年人中的發生率逐年升高;
以下回答摘自《名醫專訪丨河南省人民醫院權曉強:心肌梗死的診斷和治療》
下面先講解了心肌梗死是由什麼原因引起的,然後再介紹了年輕人也會發生心肌梗死的原因。
心肌梗死患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上,由於某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血塊(血栓),突然阻塞冠狀動脈管腔,導致心肌缺血壞死;另外,心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死。常見的誘因有以下這些:
(1)過勞:過重的體力勞動會使心臟負擔加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄,從而導致心肌相對性供氧不足,使得心肌梗死。
(2)情緒激動:情緒激動同過勞一樣,也容易增加心肌耗氧量。
(3)高脂高熱量飲食:血脂濃度突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗死。
(4)吸煙飲酒:通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。
(5)寒冷、便祕等因素也容易誘發心梗。
目前心梗發生年齡越來越偏向年輕化,其實是和許多因素有關的。一方面冠心病的發病年齡越來越年輕,另一方面則是因為現在年輕人競爭壓力大,工作負擔重,同時許多年輕人大量吸煙飲酒,都容易引發心梗的發生。另外,生活條件的改善,使得很多年輕人都不注意自己的飲食習慣,高脂高熱量飲食,暴飲暴食都促進了心梗的發生。
專家簡介:權曉強,主任醫師,醫學博士,華中阜外心血管病醫院成人心外科,河南省人民醫院心臟中心。擅長 冠心病心肌梗死,心絞痛,瓣膜病二尖瓣狹窄並關閉不全,主動脈瓣狹窄及關閉不全,房顫,房間隔缺損,室間隔缺損等先心病、心臟粘液瘤等疾病的臨牀診斷及手術治療。
這問題問的咋還結巴惹。。。
根據家族史個人史協助判斷吧~有時候系統回顧也能提供些證據(?)
我之前有讀過一篇報道講的是先天冠脈瘤(?)導致內皮受損血栓形成,繼而導致的繼發性的缺血。這個都是冠脈造影的時候發現的(果然是金標準)
其他高危因素的話,根據循證醫學證據,吸煙與心血管疾病發病也呈正相關。。
家族中存在心梗,高脂血症的親屬,也應該有相應的發病率的增加。。
(o`ε′o)第一次答題答的這麼沒有結構邏輯性,等在臨牀遇到相應病例再來補充吧。
(立一個小旗子 )
還有就是求各位大佬指點啊(′▽`???)