我今年21歲，去年確診了高血壓糖尿病，19年11月24日因為擔心，做了動態心電圖和胸片，都沒有問題，然後直到現在，胸部也經常難受，左胸有異物感，就是胸口裡好像有什麼東西堵，然後偶爾有輕微疼痛，但是不是很疼，持續時間很長但是就是轉移注意力可以緩解，乳，頭下面要難受，是冠心病嗎？現在血壓血糖都保持很好，我現在200斤，相比之前瘦了10斤

用動態心電圖結果來診斷冠心病確實存在一定的弊端，因為心肌缺血或心絞痛發作時心電圖可能會顯示異常，但有一部分患者在佩戴期間未發作，當患者再次進行體力活動或情緒緊張時又會有心肌缺血或心絞痛發作，這部分患者在冠心病早期就很可能會被漏診。

肥胖、高血壓、糖尿病和煙酒、熬夜、喫鹽多等都是冠心病的危險因素，所以您即使現在不能確診糖尿病也要格外在意，要預防和防治冠心病發生和發展。

要知道，冠心病特別「偏愛」糖尿病人。

糖友管家：為什麼冠心病「偏愛」糖尿病人？?

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此時你一定要：

1、要控制血糖和同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白等指標在正常範圍。高同型半胱氨酸也是引發冠心病的重要危險因素之一。超敏C 反應增高預示著心腦血管疾病風險越大。如果檢查同型半胱氨酸增高要及時補充維生素B12和葉酸等進行治療。

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2、要勤測血壓、控制血壓，通過規律用藥和合理運動等使血壓平穩，一定要避免血壓劇烈波動。血壓波動會加重血管損傷和增加心臟工作負擔

3、要減肥，減肥不僅能幫助減少心臟負擔，同時也有助於血壓和血糖的控制。

糖友管家：肥胖的危害比你想像的要大得多?

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4、生活中盡量避免以下行為：暴飲暴食、高油脂飲食、飲酒、抽煙、熬夜、喫鹽多、情緒激動等。

5、一定要合理運動，運動對控制「三高」和冠心病預防非常重要

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這麼年輕就有高血壓、糖尿病，那麼再出現冠心病是完全可能的。高血壓、糖尿病，都存在血液垃圾、血脂以及糖脂等過多的現象，這些都會對血管內皮造成損害，是冠心病的危險因素。而冠心病全稱「冠狀動脈粥樣硬化性心臟病」，指冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，造成動脈粥樣硬化的原因正是「膽固醇」、「血脂」、「低密度脂蛋白」等血液垃圾過多。而且你左胸有異物感，輕微疼痛，那麼也正是血液淤堵、流通不暢的現象，就算不是冠心病，發展為冠心病的可能性非常大。那麼你現在做的，是要怎麼防止疾病進一步加重以及改善這些疾病，下面給你一些飲食注意事項：

1. 限制高熱量、高脂肪、高膽固醇食物。喫高脂肪、高膽固醇，特別是反式脂肪酸的食物不僅會導致血脂、血糖升高，還會加重心臟的負擔，比如動物的內臟、肥肉等。正常人食用攝入量應該按照每日每公斤體重25～35卡，由於你肥胖，所以還要往下降，每日每公斤體重20卡為宜，即2000卡。

2. 應少食多餐，避免過飢過飽，尤其飲食過飽會加重心臟負擔。

3.盡量不喫不健康零食。現在市面上大多數零食含有大量的糖、脂肪、色素，這些都讓血液變得不健康，可以喫蘋果、石榴等含糖量較少的水果、不油炸、無添加的堅果，這些來替代。

3. 禁用刺激心臟及血管的物質，如煙酒、濃茶、咖啡及辛辣調味品。慎食脹氣的食物，如生蘿蔔、生黃瓜、圓白菜、韭菜、洋蔥等，以免胃腸脹氣，影響心臟活動。

4. 進食富含維生素B、維生素C、鈣、鎂及鉀的食物,以維持心肌的營養和營養代謝。

5.保證充足的膳食纖維攝入

限制膳食中脂肪總量及飽和脂肪酸和膽固醇攝入量是防治高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化以及動脈粥樣硬化性冠心病的重要措施。膳食纖維能明顯降低血膽固醇，因此可以多喫膳食纖維含量高的食物，如燕麥、玉米等。

6.多喫降脂食物

如洋蔥、大蒜、茄子、大豆、山楂、燕麥、蕎麥、捲心菜、玉米、西紅柿、紅薯和花生食物等。

另外運動鍛煉也很重要。可以促進新陳代謝，維護血管健康，每日運動40分鐘以上，瑜伽、慢跑、羽毛球等。

要突破原有的生活習慣，可能是一件很困難的事，但是和生命健康比起來又算得了什麼。建議找熱愛運動、熱愛健康美食的人一起，相信你會很快得到改變。

21歲患高血壓和糖尿病，很大可能性就是肥胖引起的併發症，但是，因為這麼年輕，最好還是查一下有沒有繼發的原因。

原發性高血壓需簽別的繼發原因包括：腎臟病變、腎血管病變、腎上腺包括髓質和皮質的病變等。

2型糖尿病需要簽別1型糖尿病：比如驗血查胰島素、查ICA/IAA/GADA等自身抗體。

高血壓和糖尿病都是動脈粥樣硬化性心腦血管病（ASCCVD）的重要基礎病因，ASCCVD最常指的就是冠心病和腦中風。但冠心病畢竟有其專門的診斷依據（如胸痛等臨牀表現，心電圖、冠狀動脈造影等輔助檢查）。但胸痛不一定就是冠心病。常見胸痛原因包括呼吸系病如肺炎、心血管病如冠心病、消化系病如食管病、縱隔病變以及胸壁的神經肌肉骨路等病變。如果胸痛定位準確、持續時間太短或太長、針刺樣痛等特點，多為胸壁的問題如神經痛。但一般還是需要做一下心電圖等檢查以確定或排除。

此外，肥胖本身也可引起呼吸困難，除了因為上呼吸道狹窄外，還因肥胖使肺的體積縮小導致換氣障礙。肥胖常打鼾，嚴重時出現睡眠呼吸暫停徵（SAS）。

所以，現在除了控制好血壓血糖外，需加強減肥，必要時用減肥藥。

這個不能排除可能的，最好還是到醫院做檢查，肥胖能引起的併發症多到我們難以想像。

最大的問題是體重，飲食減肥最佳，拒絕碳水化物

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