我今年25歲左腿股骨頭壞死，能否做保髖手術？如何延緩病情惡化？

我今年25歲，小時候3歲時從高處摔下來，左腿一直疼痛，那時候的診斷病例上寫的做過滑膜手術，還有什麼骨結核。因為當時小我也不知道具體做的什麼手術。但那次手術後腿再也沒有疼過。直到今年1月份開始左腿一直疼痛，去檢查說左腿股骨頭缺血性壞死，診斷為左腿髖關節先天性發育不良。我是一名教師，長期站立是不可避免的。我所在地方的醫療水平並不怎麼樣，醫生說可以給我做髖關節置換手術，但那樣對我以後傷害很大。所以建議我去大城市做保髖手術，我不知道我現在這個情況能否做保髖手術。不知道到底去哪個醫院能治療，希望大家的幫助。謝謝大家了！這是我的CT 和平片。

以下回答摘自《名醫專訪丨上海長徵醫院王波：股骨頭壞死的診斷與治療》

建議去正規醫院確定治療方案，以下內容僅供參考，

需要確定你的股骨頭壞死處於哪一期，再看能否做保髖手術，Ⅰ期Ⅱ期的股骨頭壞死做「保髖」治療，成功率如下所述，

首先要明確一下股骨頭壞死的分期，Ⅰ期股骨頭壞死，僅僅在MRI檢查上可以發現異常，X片上則是看不出來的，而且患者感覺不到任何疼痛的感覺；到Ⅱ期股骨頭壞死，在X片上能看出來，這個時候患者也會感到一些不舒服，比如髖關節會出現疼痛等。Ⅲ期患者在X片上能看到股骨頭變形和塌陷。Ⅳ期的患者除了股骨頭出現問題外，與股骨頭「配套」的髖臼也變得不光整，同時還出現了重度的骨關節炎。一般來說，對於Ⅰ、Ⅱ期的股骨頭壞死，絕大多數患者都是不用置換關節的，首選治療原則是保髖治療，只有當Ⅱ期股骨頭壞死的面積非常大時，纔可能會去考慮換關節。保髖在醫學上一般認為五年內不需要換關節就算保髖成功了，而早期，也即Ⅰ期Ⅱ期的股骨頭壞死保髖治療的成功率能達到80%-85%，可以說是比較高的了。

如果是年輕患者，太早換關節，以後是不是還需要再手術，如下所述，

首先我們需要知道的是在什麼樣的情況下需要再手術。一般來說，臨牀上關節置換後的病人進行再手術的原因主要是因為我們人體內的關節其實是在不斷更新的，但是人工的關節是一成不變的，在使用過程中會出現損壞，出現磨損，因此人工的關節都有一定的有效期，即「保質期」，過了這個時間就需要再次換關節了。但其實年輕患者太早換關節導致之後再次進行手術的說法是早些年的事了，因為之前做髖關節置換用的是金屬對普通聚乙烯的材料，這種關節只有十幾年的壽命。也就是說，可能這種關節用了15年之後，就需要再手術了。但是現在採用的是第四代陶瓷對陶瓷或者陶瓷對高分子聚乙烯，這種材料非常耐磨，在實驗室的測試，甚至可使用30-50年。因此，使用新材料後，基本可以避免第二次手術。

專家簡介：王波長徵醫院骨科醫院關節外科副主任醫師，副教授，畢業於復旦大學，主要研究方向為股骨頭壞死微創幹細胞保頭治療及微創關節置換，膝關節半月板、交叉韌帶及軟骨損傷的修復與重建。擅長微創股骨頭壞死保頭治療，人工關節置換感染與鬆動的診治，微創關節置換，膝關節半月板、交叉韌帶及軟骨損傷的修復與重建。

看到了你的片子，股骨頭的輪廓還是完整的，股骨頸也還在！你可以看看我的，股骨頭和頸都沒有了，所以真的很嚴重了。你要有信心啊，一定可以通過置換變好的！