比較遺憾的是，其實您如果是一線泰瑞沙，可以參加癌度APP與301醫院腫瘤科開展的一個臨床試驗（搜索下載癌度APP，病友群里301腫瘤關愛營里報名參加）。一線泰瑞沙8個月，停止靶向藥物，然後化療兩個療程，4個療程免疫治療。然後再次使用泰瑞沙，也就是在靶向藥物用一段時間通過化療將耐葯基因突變的癌細胞給沖刷下去。

現在二線泰瑞沙，如果能用，建議和主治醫生溝通，看看是不是在靶向藥物使用期間，間隔穿插使用化療，或者是穿插，或者是聯合。不要一直按住泰瑞沙吃，這樣早晚會耐葯。泰瑞沙耐葯之後，後面的辦法就不多了。

奧希替尼一線治療適應證在國內獲批，是基於Ⅲ期FLAURA研究的結果。奧希替尼降低了54%的疾病進展風險，中位無進展生存（PFS）達18.9個月。

對於其他亞組

奧希替尼在所有亞組中均觀察到PFS獲益，在基線合併腦轉移的患者亞組中，奧希替尼組的中位PFS為15.2個月，基線未合併腦轉移患者中，奧希替尼組中位PFS分別為19.1個月，奧希替尼顯著降低患者的腦轉移進展風險。

對於不同程度的疾病患者服用的效果是不同的。大多數患者服用泰瑞莎10個月左右會產生耐葯有的人的耐葯時間可能不到10個月, 有的人可能一兩年都不會對藥物產生抗藥性, 就像吉非替尼片的平均耐葯期大約是1年左右, 但也有很多患者使用超過兩三年的，因人而異。

我這邊見到的一個案例挺奇特。一代吃了16個月，然後換三代吃了八個月。做了檢查沒發現靶向葯突變。化療聯合抗血管耐葯之後，再活檢又找到了突變。目前靶向聯合抗血管，超過了16個月 還在服用。

希望對你有用

二線泰瑞沙用藥平均耐葯周期在10-12個月左右的，耐葯之後也會有很多治療方案，可以看我發在專欄的文章的。

奧希替尼二線中位無進展是10個月，但是中位無進展是指一半人在10個月之下，一半人在十個月之上，這個完全看運氣，如果是純粹的egfr 19或者21，大概率在10個月之上，如果有tp53什麼的，大概率沒有十個月，兩三月就進展的也有，三四年不進展的也有

一般情況下都會超過1年

敏感突變患者pfs=18.6月，即口服18.6月後有一半的患者會出現耐葯

主要數據：

二線：AURA1-3研究（AURA3是3期臨床）。一線TKI進展後再吃奧希替尼。結果：保持疾病無進展，即無疾病進展生存時間（PFS）大約10-11月，顯著優於化療。生存期（OS）大約2年差一點。

一線：FLAURA研究。一線吃奧希替尼。結果：PFS 一年半多一點，OS 3年多一點，都顯著優於一代TKI。