怎樣正確理解麻黃湯解表與桂枝湯解肌的內涵?
麻黃湯和桂枝湯都是解表劑,但是麻黃湯是傷寒正局,具體到桂枝湯的解肌,說的不是解表的層次,而是調和營衛的功效。
具體解肌的不同含義請移步:
子靜:解表與發表以及解肌的區別,??www.zhihu.com
這個問題有點兒意思。
這個其實就是表證層次的問題。
邪在最外層,是表證;再往裡一點兒,就是肌。
解表,解的是最外層的邪氣,麻黃湯證的是寒邪。寒性收引,寒邪束表,腠理閉,邪不得入,就是麻黃湯證。
解肌,是太陽中風,風性開泄,腠理開,汗出,邪可入內,層次比表要深一些。這個用的就是桂枝湯證。
這個只是理論上的推導。實際上呢?
這時候就是要「望聞問切」的「切」診了。
很多人只會切脈,切脈也只會摸脈管的跳動,而忽略了脈周圍組織的變化、脈溫度層次的變化。
什麼意思呢?
太陽中風與太陽傷寒,在切診的時候,寒的層次不同。一在表,一在肌,切診時收下感覺不一樣。這是最早的名稱的來源。
同樣玩兒法,在溫病的時候,衛氣營血不同層次,切診時手底下熱的位置感覺也是不一樣的。可以好好體會一下。
其實你可以不要用解肌這個詞,這樣不好理解。
許多人說桂枝湯治療表虛,確實沒錯,但桂枝湯的本質還是以體虛人所準備的,不僅僅是表虛,所以桂枝湯不僅僅可以用於發汗,還可用於增強體質
而體虛的人有個特點,就是外邪入侵的時候,很容易進入人體內部,所以麻黃湯是解人體最外面的邪氣的,也就是在皮部,而體虛的人,邪氣已經穿過這一層,進入肌與肉,此時麻黃湯就不起作用了,就要用桂枝湯去解除肌肉這層的邪氣
如果體虛無表證的人,那麼方中,桂枝甘草甘溫補陽,芍藥甘草酸甘補陰,生薑大棗助胃陽補脾陰,整個方子組成起來,就是非常的完美,陰陽同補而且還無礙於脾胃
記住一條就行,有汗用桂枝,無汗用麻黃。其他的禁忌條文要記住。
沒必要解釋太多,越解釋越糊塗。一個表實與表虛,這裡的虛不是指正氣虛。
寒邪與風邪之分而已,沒那麼複雜。
這個問題呢,說法很多,可以找找大家的解釋,我就不搶風頭了;不知道你是不是熟讀傷寒,我提供2個見解吧,只能側面輔助理解:
1.「陽明之有梔子豉,猶太陽之有桂枝湯」——《傷寒來蘇集》
2.《傷寒論》首方是桂枝湯。
桂枝湯的患者大多脾虛(也可以看做衛虛)你可以看做是太陰脾虛的患者,得了太陽病。
麻黃湯的患者不脾虛。(看做表實衛不虛)麻附辛湯可以看作是少陰腎虛的患者得了太陽病。
還看不懂就只能給你提個醒了。桂枝湯變方小建中。
而且樓上也說了,善治者,治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈。皮毛相對於肌肉來說,算作表,而肌肉相對皮毛來說,算作里。也就等同於正虛一分邪陷一分。
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