上面這個圖，60%的概率出現T790M，其次是MET，還有可能轉化為小細胞肺癌了，肺鱗癌了。因此建議做個穿刺做個病理看看，其次可以做個比較便宜的基因檢測。癌度APP里的華大基因的檢測產品，11個基因3800元，價格還是可以承受。如果確實不是T790M突變導致的耐葯，就不建議耽誤治療時機了。儘快明確耐葯原因。進行後續的治療。

用藥時間和盲試沒有關係的，原發病灶無進展說明易瑞沙是有效果的，只是易瑞沙本身入腦效果就不是很強，不如特羅凱，9291。現在您說的種種跡象就是腦部問題，可以換特羅凱，或者9291，針對腦部處理。沒有基因檢測，不能報銷可以用仿版，很多人基因檢測檢測不出T790突變，但是總仿版依然有效，這就是一個誤差率。仿版用的還是比較多，性價比高，抗癌太漫長，七七八八費用加起來，一般都是緊湊。多數病友還是用仿版的多一些，一個月兩千多一點，這樣可以接受，如果需要可以聯繫我，幫忙推薦，病友用藥經驗，用藥渠道。希望樓主家一切順利

您好！EGFR 19、21外顯子突變的患者，吉非替尼（易瑞沙）是一線治療藥物。KRAS基因突變提示耐葯，同時提示患者預後差。EGFR 20外顯子T790M突變與獲得性耐葯相關，50%接受治療後耐葯的病人具有T790M突變。臨床上沒有100%的事，所以耐葯發生的時間也因個體而異。不過非小細胞肺癌的病理及基因檢測是不可缺少的，這樣才能制定更好的全身治療方案。你可以跟醫生說說你的疑慮以及詢問後續的治療。希望能幫助到你！

盲試是很盲目的做法，在吉非替尼早期的臨床試驗中，對EGFR非選擇性人群用藥甚至反而會增加死亡率！

這個不確定的，盲試首先判斷是否有效，有效的情況下因為有的有耐葯基因的存在時間都是不確定的。就算不是盲試有效時間都是不能確定的。

就好像問非專業人士徒手拆炸彈的生存率是？

什麼盲試？

在精準治療時代基因檢測已經基本普及，能夠科學預測突變的基因，然後選擇合適的靶向藥物。

國外有盲試嗎？沒，中國特色，為啥？基因檢測陰性後，一線方案因該是化療等相關方案，不想接受化療，我就要吃，萬一有效呢，中國一些臨床醫生也是支持說可以嘗試，某某某檢測陰性，吃了有效…

然後，出現了個「盲吃「這個詞！

然後，就是樓主問了，多久？樓上有答主已經說了，沒效。也可能像中彩票，有效了，3個月到一年左右耐葯。

到此，我一直不能接受的是，為啥基因檢測陰性，還非要去吃靶向，而不選擇相應的一線方案去治療？臨床上個案，成功，不代有效。