用藥方面，我們固執的認為：因為每位糖友的病情、年齡、體重、日常生活、治療方案等等不同，需要根據糖友的實際情況，安排胰島素用藥，用藥治療需要個體化，而非一套簡單的公式，套進去數字計算出自己的用藥量。切記不要自己擅自用藥，聽從醫囑是最省事、最科學、最有效的方法。

想要確定糖尿病患者一天所需胰島素用量，我們往下看~

胰島素分為哪些種類

速效胰島素 注射後20分鐘左右開始發揮作用，持續起作用時間2-4個小時，主要可降低進餐後血糖升高的幅度，用於降低餐後血糖。

中效胰島素 注射後1-2小時左右開始發揮作用，起作用時間可持續10-12小時，主要用於降低空腹血糖及餐前血糖。

長效胰島素 注射後起作用溫和而緩慢，起作用時間可持續20-24小時，主要用於降低全天整體血糖水平。

預混胰島素 由速效胰島素與中效胰島素混合而成，如速效佔30%稱為30R胰島素，速效佔50%則稱為50R胰島素。

如何確定胰島素全天注射總量

初次用胰島素如何計算日用量

1.空腹血糖（mmol/L）×1.8。

2.空腹血糖（毫克）÷10。

3.體重（Kg）×0.3～0.5。

上述計算為一天的用量（U）

怎樣估算其初始用量:

糖尿病患者在開始使用胰島素治療時，一律採用短效胰島素。而且，一定在飲食與運動相對穩定的基礎上，依下列方法估算初始用量，而後再依病情監測結果調整。

①按空腹血糖估算：

每日胰島素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x體重(公斤)x0.6÷1000÷2100為血糖正常值；

　　x10換算每升體液中高於正常血糖量；

　　x 0.6是全身體液量為60%；

　　÷1000是將血糖mg換算為克；

　　÷2是2克血糖使用1μ胰島素。

　　為避免低血糖，實際用其1/2--1/3量。

②按24小時尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1μ胰島素。

③按體重計算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情輕，0.4--0.5μ/kg；病情重，應激狀態，不應超過1.0μ/kg。

④按4次尿糖估算：無糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一個"+"需4μ胰島素。

⑤綜合估算：體內影響胰島素作用的因素較多，個體差異較大，上述計算未必符合實際，故應綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然後依病情變化逐步調整。

↓↓

以體重70公斤的患者為例，首先預估機體全天需要胰島素總量=70（體重公斤數）*0.7=49個單位。其次，如需要注射胰島素，則胰島素注射量=49（全天需要胰島素總量）*0.5=25個單位。

如何確定不同種類胰島素用量

以體重70公斤的患者為例，上面已經計算出需要注射的胰島素量為25個單位，其中速效胰島素與中長效胰島素的使用量各佔50%，即速效胰島素約13個單位，中效或長效胰島素約13個單位。可採用的參考方案有：

一日四次注射法 將13個速效胰島素分配至三餐前，即早中晚餐前注射4個單位、5個單位、4個單位；晚上22:00時注射13個單位的長效胰島素

一日三（兩）次注射法 早晚餐前各注射6-8個單位的30R或50R預混胰島素，午餐前注射5個單位的速效胰島素或口服一片降糖葯

胰島素用量如何按血糖高低進行調節

1.空腹血糖調節法：由於血糖不能達標或出現低血糖，此時的胰島素用量應根據空腹血糖調節，如果空腹血糖已調節在5.0～7.0mol/L時，可不增不減；空腹血糖在3.0～5.0mmol/L時，胰島素應減少2～3單位或改在餐後注射；空腹血糖＞7.0mmol/L，每增高1.4mmol/L加胰島素1單位。

2.餐後血糖調節法：餐後2小時血糖高於10.0mmol/L後，每增高2.0mmol/L加胰島素1單位，但一次加量不超過4單位。酮症酸中毒靜脈用胰島素時，血糖下降的速度每小時不可超過5.6mmol/L，否則易引發腦水腫。

調節胰島素用量順口溜

為了便於患者記憶，特將根據血糖的高低調節胰島素用量的辦法編成順口溜,該順口溜是:

「5、6不過7，7、8不離10。空1加點7，後高2加1。飲食要定量，3天一對比。」

●「5、6不過7，7、8不離10」指的是：患者應將空腹血糖水平控制在5～6毫摩爾/升之間，不能超過7毫摩爾/升，將餐後2小時血糖控制在7～8毫摩爾/升之間，不能超過10毫摩爾/升。

●「空1加點7，後高2加1」指的是：患者的空腹血糖以7毫摩爾/升為準，每升高1毫摩爾/升可加用胰島素0.7個單位，餐後2小時血糖每升高2毫摩爾/升可加用胰島素1個單位。

●「飲食要定量，3天一對比」指的是：患者要控制飲食，並每隔3天檢查一次空腹血糖和餐後2小時血糖，然後根據檢查的結果調節胰島素的用量。

發燒或月經期胰島素用量如何調節

不論何種原因發燒，體溫超過38°C者，應在原胰島素用量基礎上增加20%。婦女每次行經前或妊娠末期3個月，胰島素用量需在醫生的指導下適量增加。

糖尿病患者了解了上述知識，可對自己胰島素治療方案有較為清楚的了解，也有助於根據自己的血糖情況調整胰島素用量，需要提醒的是：患者自行在家調整胰島素用量以不超過4個單位為度，同時應密切監測血糖變化情況，否則應及時到醫院請醫生幫助調整治療方案。

首先要看目前有沒有使用胰島素治療。

一、目前使用胰島素治療（皮下注射或胰島素泵）的糖友（1型，2型，妊娠型）：

第一，看當前胰島素總量；

第二，看近1周內的血糖情況。

（1）目前血糖多數在10mmol/L以上，沒有低血糖發生，起始胰島素劑量可以用當前胰島素總量的80-90%左右；

（2）目前血糖多數在10mmol/L以下，有低血糖發生，起始胰島素劑量可以用當前胰島素總量的70-80%左右；

（3）目前血糖波動很大，頻繁發生低血糖，起始胰島素劑量可以用當前胰島素總量的60-70%左右。

二、目前沒有使用胰島素治療的糖友：

第一，看糖友類型；

第二，看體重；

第三，看近1周內的血糖情況。

1. 1型糖友以胰島素缺乏為主，主要靠外援給需要的胰島素。

（1）用胰島素前血糖多數在10mmol/L以上，沒有低血糖發生，起始胰島素總量可以參照體重（公斤）*0.5；

（2）用胰島素前血糖多數在10mmol/L以下，有低血糖發生，起始胰島素總量可以參照體重（公斤）*0.4；

（3）用胰島素前血糖波動很大，頻繁發生低血糖，泵中起始胰島素總量可以參照體重（公斤）*0.3。

2. 2型糖友、妊娠糖友或者特殊型糖友，自己胰島能分泌部分胰島素，部分靠泵輸注的胰島素。

（1）用胰島素前血糖多數在10mmol/L以上，沒有低血糖發生，起始胰島素總量可以參照體重（公斤）*0.6；

（2）用胰島素前血糖多數在10mmol/L以下，有低血糖發生，起始胰島素總量可以參照體重（公斤）*0.5；

（3）用胰島素前血糖波動很大，頻繁發生低血糖，起始胰島素總量可以參照體重（公斤）*0.4。

特別提醒，這個是理論結合醫生實踐的經驗總結，糖友不可輕易自行調整胰島素，務必由您的主管醫生調整。

我給個我的參考吧（這是我自己通過測血糖，然後換算出來的，所以只能給個參考，畢竟是根據我的體質來算的。 ）

優泌樂速效胰島素，（我覺得速效胰島素牌子不一樣，但是降糖效果因該沒多大差別吧！之前有用過諾和銳跟賽諾菲）大概一單位降1.6-1.8個血糖，30克碳水化合物（大概是120g左右的熟米飯）含量食物大致升2.8血糖。吃飯時就這麼換算。我是用胰島素泵的，所以基礎胰島素量是7.2單位。如果你是打三短一長模式的胰島素的話。強化治療的時候我是這種模式。短指速效胰島素，長指夜間的長效胰島素。速效的話我是按吃飯量來算的，所以沒有多大參考價值。但是夜間我是打六個單位的。在這期間一定要記著時刻監測血糖，然後找到適合你的胰島素量。

根據自身的體質。

這個得先檢查你的糖耐還有別的項目，然後要一點一點調控，我當時買泵送了我一個年齡的卡，調整的基礎量和餐量，調完葯記得勤測血糖記錄，看看哪裡不合適

胰島素是處方葯，只能由醫生開，打多少自然也是醫生根據你的生化指標去定，在這個基礎上如果有什麼不舒服的儘快聯繫醫生調整藥量。總而言之別在網上問治療方案，會把你害慘的，一切遵照醫囑！

胰島素的用量沒有一個標準的公式來計算，因為個人差異很大，每個人對於胰島素的敏感度不一樣，不同的胰島素對於病人的藥物動力學也不一樣。需要個性化制定方案，而且需要長期檢測，同一個人胰島素用量也不是長期不變的，需要調整。

化驗糖耐量然後問醫生。

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