▲奇美医学中心耳鼻喉部鼻科主任林志勋指出，慢性扁桃腺炎，必要时可以手术治療，效果不错。 （图／记者林悦摄）

记者林悦／台南报导

奇美医学中心耳鼻喉部鼻科主任林志勋指出，「慢性扁桃腺炎」，是扁桃腺长期反复发炎，症狀通常比急性期轻微，往往只有吞咽疼痛或喉咙異物感而已，惟严重时颈淋巴肿、颈部触痛、全身不适，想彻底根除，可以考虑以手术治療。

林志勋主任说，一般俗称的「扁桃腺」，是所谓的颚扁桃腺，位于口咽部的后外侧方，属于淋巴组织，有抵抗病原菌侵袭的功能。扁桃腺生下來后，逐渐增大，一直到四岁时最大，同时发挥最大的功能，以后就随年龄增加而功能逐渐衰退。
扁桃腺的构造有丰富的血管供应，由于扁桃腺内在正常情况下就有许多「隐窝」，会堆积咀嚼过后的食物碎屑及本身脱落的细胞，因此也是口腔内正常菌丛可能聚集的地方，当有病原体入侵时，淋巴组织开始对抗病原体，这时候会造成扁桃腺发炎。

导致扁桃腺炎的病原体相当多，有的是病毒感染，像是鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、肠病毒等。有的是细菌性感染引起的，最常见的细菌感染是A族链球菌。

急性扁桃腺炎多发生在感冒的时候合并发生，尤其是过度疲勞、睡眠不足，更容易发病。先是发烧、发冷，接著是喉咙剧痛，甚至吞咽困难，同时还会有全身不适，如倦怠、头痛、关节痛等出现，常并有耳朵痛及颈淋巴结肿痛。

而慢性扁桃腺炎，扁桃腺长期反复发炎，症狀通常比急性期轻微，往往只有吞咽疼痛或喉咙異物感而已，严重时颈淋巴肿、颈部触痛、全身不适。

林志勋主任举案例说明，一名23岁江小姐，这几年来时常觉得有某种程度的吞咽疼痛与喉咙異物感，有一次比较严重时，颈部会稍微肿胀与触痛，还好在诊所吃药后颈部就消肿了，但是情况时好时坏，有时去诊所拿药，就会改善，有时虽去诊所拿药，却效果有限，如此情形反反复复，有时人就觉得还好，有时就觉得喉咙难受。患者到奇美医学中心耳鼻喉部鼻科门诊求诊，诊断为「慢性扁桃腺炎」，江小姐接受手术治疗，出院之后，吞咽疼痛与喉咙異物感都大幅改善。

林志勋主任强调，民众需厘清一个观念，就是喉咙痛不一定就是颚扁桃腺发炎，也有可能是后咽壁发炎（临床上称为急性咽炎）、鼻子最后面的鼻咽部发炎（因为有腺样体，属于淋巴组织）、舌根底部的舌扁桃腺发炎、喉部或下咽的发炎等，甚至口腔或咽喉的肿瘤，都有可能引起喉咙痛，所以仔细检查发炎部位是必要的；当喉咙痛时常发现两侧颚扁桃腺发炎肿大，而且发作时间较长或时常反复发作，就可以称为慢性扁桃腺炎。慢性扁桃腺炎较难痊愈，治療可予口服抗生素及止痛药。如要彻底根除，就要手术治療了。

林志勋主任说，若有以下症状发生，可考虑评估在适当时机下进行手术：1、多次扁桃腺发炎；2、出现扁桃腺周围脓疡时；3、单侧扁桃腺肿大，怀疑为肿瘤；4、扁桃腺过度肥大而妨碍呼吸、睡眠及吞咽困难时等情形。术后病人应遵照医嘱，出院后暂时吃流质及柔质食物，勿用力咳嗽，少大声說话，并且在1至2个月内禁止剧烈运动。