今年5月13日騎公路車，在下坡轉彎處輪胎壓到異物，導致摔車骨折，後來住院、動手術住院7天+自費鈦合金鋼板總共花了8萬多。

申請理賠的時候，除了某一間保險公司少賠給我1萬，跟保險公司要理賠金以外，居然忘記自己的『勞保』住院超過4天以上者，可以跟勞保局申請理賠，診斷證明書5月20日出院就開了，而勞保是筆者7月份最後申請的，差點忘記要申請-『勞保普通傷病給付』。

 

翻開勞保條款

勞保給付如下：

1.普通事故保險，生育、傷病、失能、老年、死亡給付

2.職業災害保險，傷病、醫療、失能、死亡

 

 <生育給付> 

生育給付並不是生前投保，生完孩子後就給唷~

有規定需參加保險滿280日後分娩、參加滿181日後早產、參加滿84日後流產，很多保戶可能也不知道流產可以申請生育給付。

流產也有限制，妊娠20週以上之死產，其請領生育給付之條件(勞動部105年3月11日勞動保2字第1050140098號函)。

 

 

 <傷病給付>

 

普通傷害、普通疾病『住院診療』，不能工作，以致未能取得原有薪資，正在治療中者，自不能工作之『第四日起』，發給補助費。

執行職務而致傷害、職業病不能工作，以致未能取得原有薪資，正在治療中者，自不能工作之『第四日起』，發給補助費。

*筆者屬於普通傷害住院超過4天、附上診斷證明書+勞保傷病申請書即可申請理賠，筆者就是忘記申請傷病給付~

*剖腹產無法申請傷病給付

 

 <失能給付> 

因普通傷害、普通疾病或職業傷害、罹患職業病，經治療後仍無法回復由特約醫院診斷為永久失能，請領失能補助費。

*像筆者這次骨折，第二個月回診時順便詢問骨科醫生，能不能開立失能，醫生說要先復健1年，如果復健後關節仍無法回復至勞保條款的規範，可以請復健科的醫師開立。

 

 

 <老年給付> 

年滿六十歲有保險年資者，得依下列規定請領老年給付

1.保險年資合計滿十五年者，請領老年年金給付

2.保險年資合計未滿十五年者，請領老年一次金給付

關於年金，可以到勞保局申請相關資料，筆者就不特別說明

 

 <死亡給付> 

被保險人之父母、配偶或子女死亡時，依左列規定，請領喪葬津貼。

1. 被保險人之父母、配偶死亡時，按其平均月投保薪資，發給三個月。

2. 被保險人之子女年滿十二歲死亡時，按其平均月投保薪資，發給二個半月。

3. 被保險人之子女未滿十二歲死亡時，按其平均月投保薪資，發給一個半月。

*辦繼承時，每次都會提醒一下，勞保死亡給付，如家屬中有數位家人皆投保勞保者，只能推派一名來家人來申請。(如無其他考量，建議勞保投保薪資中最高者來申請)

如有勞保相關問題歡迎洽勞保局，電話：02-2396-1266

 

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