/ 指南更新亮點 /

• 分子檢測：推薦BRCA1 和 BRCA2檢測，如果檢測陽性，可以PARP抑制劑或含鉑化療方案

• 新輔助治療：2018年ASCO公佈的一項新輔助序貫放化療研究結果，使得更多局晚期胰腺癌患者獲得手術機會，改善患者的生存率

• 維持治療：以往用於體內狀態良好的轉移一線治療方案，或FOLFIRINOX方案用於輔助治療，獲得很大成果，所以維持治療是今年胰腺癌指南更新的一個亮點。

/ 術前新輔助治療進展 /

胰腺癌最重要治療是手術治療，但有很多胰腺癌患者確診的時候已經無法接受手術治療。

據統計，僅約百分之十幾的患者纔能夠接受手術治療，目前指南中對新輔助治療評估標準做了調整，使得更多局晚期患者獲得手術切除機會。

/ 胰腺癌早期診斷 /

胰腺癌的早期診斷一直都在探索階段，但一直沒有實質性突破。

有研究表明，多數胰腺癌是在慢性炎症基礎上逐漸發展而來，需要約10~15年時間。因此，胰腺癌的早期診斷應重點放在亞臨牀的十幾年時間。

/ 新藥的研發策略 /

近年來新藥的研發使得胰腺癌的術後輔助治療、轉移性治療甚至二線的治療取得一定的效果，如氟尿嘧啶[5-FU]、吉西他濱、伊立替康、奧沙利鉑、紫杉醇或白蛋白紫杉醇的組合使用在臨牀取得一定的療效。

胰腺癌是一種很特別的腫瘤，大部分纖維化很嚴重，因此國外有很多抗腫瘤微環境、抗纖維的藥物研究。一些改善微環境、抑制纖維化的抑制劑聯合化療取得了很好的效果，大量的臨牀研究仍在進行中。

關於胰腺癌的單藥免疫治療都沒有取得很好的進展，最近的一些探索性研究顯示，化療、抗血管新生治療同免疫治療聯合起來，會取得較好的效果。

精準的分子分型很重要，不同的分子分型用不同的藥物，預後也不一樣。找到胰腺癌的驅動基因，選用相應的靶向治療，這是未來胰腺癌的發展方向和趨勢。