AAPM&R展会今年办在热情而又法国风采迷人的纽奥良，会场除了第一天晚上五点开始到八点，之后每天到三点就结束，有相当多的机会在令人微醺的酒精中，跟来自各个城市的医疗菁英闲谈。一杯酒，一个饼干，一场轮椅篮球赛，或仅仅是一个简单的打招呼就开启了话题。

以下仅针对在美国推行远距复健服务时，需要注意的三点归纳

 

钱从哪边来: 大部分人都知道美国跟台湾健保一家独大不同，是由许多家大小不一的保险公司所组成。今天若希望患者使用该项服务，必须要要有保险码，并有保险公司愿意给付该品项，对于医院医师乃至患者，才有机会使用，而这是最实际的问题。若要自费，除非打出一条更漂亮的商业模式，但重新打造医疗金流渠道这是本身就是个新题目，不再远距复健能施力的范畴内。

 

法规: 在全世界各个国家销售医疗器材，不意外(意外的是有机会再聊)都需要通过法规。目前远距复健产品仍不脱医材法规精神，以及危害的可能性以及功能的宣称性来看，属于FDA Class II的产品，但是否有折衷的办法?当然有...但最终都还是要回归法规管理。

 

产品通路: 意指产品该怎么接触到终端病人，并且让他们付费。目前仍从我们在台湾熟悉的战法，B2B2C-贩售到医院，再由医院推荐给离院病人使用，双方抽佣。从inpatient使用，再变成忠诚的outpatient。从展会接触的客户来看，有护士，专门做outpatient有大型连锁医院的负责人，对于这样的服务都感到迫切的需求，也验证了今年行销通路的布局正确性。 至于直接对病人，病人可以直接向龙骨王订购，其余的线上医疗咨询服务再与合约医院合作，”可能”也是个战法，目前仅能多方尝试。但打终端市场必须需要有更多的资源，现阶段不再我们能力范畴内。

 

美国现况: 远距复健在美国的需求性更强大，美国不向台湾，医院诊所比7/11还多，四处都能复健。这边地超广，医院跟住处之间的距离是以开车时间几个小时来计算，远非在地小人稠医疗资源过度丰富的台湾能够想像。第二，医疗成本过高。 目前的确有远距复健的存在，但仅仅是使用webcam一对一的方式进行，节省了双方交通时间，但专业的临床人员的时间还是没有省却。成本仍然高居不下。 可以看到的是，在保险给付的编码中，关于远距医疗的核可给付项目越来越多，且让我们拭目以待。

 

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