春天是一個萬物蓬勃生長的季節，然而對於糖尿病人來說，也是一個極容易被病菌侵襲，導致病情加重的危險時期。

　　山醫大二院內分泌科醫生副主任醫師王曉娟提醒，“糖友”春季防感冒與控糖同樣重要，此外，春季還需注意足部保養，防範糖尿病足，以平安度過“多事之春”。

　　A春季反覆發熱需警惕

　　省城市民吳女士是一位有着16年糖尿病病史的患者，每天打胰島素，定期到醫院療養。今年年初兩次到醫院檢查，血糖都控制得很好，就沒有堅持每天監測。最近，吳女士從外地旅游回來，天氣變化大，加上旅途勞累，有點感冒，開始是咳嗽胸悶，有點發熱，全身痠痛，她認爲是普通感冒，自己吃了點藥。一個星期後，吳女士發熱症狀越來越明顯，噁心乏力，體溫竟高達40℃，血糖升至25.7毫摩爾/升，趕緊到醫院就診。入院後檢查，血常規提示感染，張女士仍然持續高燒，逐漸出現血壓下降、血氧飽和度下降、意識模糊等感染性休克的表現。經過胸、腹部CT等進一步檢查，醫生髮現張女士肺部感染嚴重，肝部出現膿腫。

　　王曉娟介紹，肝膿腫是細菌、真菌等多種微生物引起的肝臟化膿性病變，最常見的症狀爲寒顫、發熱、噁心、嘔吐、腹痛、乏力。糖尿病患者不僅比常人更易患上感冒，而且感冒起來往往要比普通人的症狀嚴重。因爲“糖友”抗感染能力低、對感染竈的自我修復能力較弱，一些細菌感染會從上呼吸道感染快速發展成爲肺部感染，且不易被控制。細菌也容易隨血流進入肝臟，在肝內繁殖形成膿腫。糖尿病合併肝膿腫是嚴重的感染，可能導致敗血症、感染性休克、多器官衰竭，甚至死亡。

　　“對於糖尿病合併反覆發熱的患者，要考慮到併發肝膿腫的可能，應儘早明確診斷，給予積極抗感染治療。”王曉娟說。早期進行膿腫穿刺引流，輔以局部抗生素治療可以起到縮短病程、提高預後的效果。糖尿病患者對於感冒不能掉以輕心，必須嚴加預防。平時要保持居室空氣流通，在感冒流行期間，少去人多擁擠的公共場所，外出時要戴口罩，並注意隨氣溫變化及時增減衣服。此外，可做適量運動，提高機體免疫力。

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　　感冒易引發酮症酸中毒

　　柳先生患糖尿病多年，平時嚴格控制飲食和適度運動，規律注射胰島素，血糖控制平穩。入春後天氣多變，郭先生幾次出現感冒。1周前，他再次感冒發燒，沒什麼食慾，擔心進食少會出現低血糖，就自己把胰島素停了。沒想到幾天後出現了噁心、嘔吐的情況，測量發現空腹血糖高達18毫摩爾/升。家人急忙把柳先生送到醫院，根據檢查結果分析是因爲感冒引起感染，誘發糖尿病性酮症酸中毒，擅自停藥加劇了病情的發展。

　　王曉娟表示，感冒發燒不僅會影響糖尿病患者的進食，更重要的是，這種應激狀態會刺激機體分泌大量的應激性激素（如腎上腺素）來對抗疾病，而後者會抑制胰島素的作用，導致血糖顯著升高或大幅波動，極易誘發“酮症酸中毒”“非酮症高滲性昏迷”等糖尿病急性併發症，前者多見於1型糖尿病患者，後者多見於2型糖尿病患者，尤其是老年患者。王曉娟提醒，糖友切不可擅自停用胰島素，哪怕一兩次，都有可能發生嚴重的酮症酸中毒。2型糖尿病相對1型糖尿病一般不需要依賴胰島素，發生糖尿病酮症酸中毒的機率較1型糖尿病小，但2型糖尿病患者一旦發生嚴重感染，或處於應激狀態時，體內就會分泌大量的皮質激素，這種激素可以對抗胰島素的作用並促進分解代謝，導致酮體生成過多。當發生感染時，病人食慾一般會比較差，自作主張的減藥或者停藥，這樣反而更容易發生酮症酸中毒。

　　王曉娟表示，糖尿病人在生病期間尤其需要加強對血糖和尿酮體的監測。通常要求一天至少測4次血糖，即清晨空腹及三餐後兩小時血糖監測，當血糖>

　　13.9毫摩爾/升時，還要每4—6小時測一次尿酮體。檢測尿酮體非常必要，因爲感冒、發燒、感染等應激因素容易誘發酮症酸中毒，尤其對1型糖尿病人或年齡較大的糖尿病友更是如此。

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　　預防糖尿病足 定期洗腳“糖尿病患者多有血管病變和神經病變，春季天氣轉暖，很多平時腳汗較多的糖友足部皮膚容易發生破損或潰瘍，經久不愈會形成糖尿病足。”王曉娟介紹，糖尿病足是糖尿病常見的併發症，是一種損及神經、血管、皮膚甚至骨骼並致其壞死的慢性進行性病變。它會激發感染，嚴重的還會發展爲壞疽導致截肢。

　　那怎麼預防糖尿病足呢？王曉娟表示，首先要每天晚上看看自己的腳，有沒有潰瘍、水泡等，因爲糖尿病患者的感覺功能減退，即使出現破裂，也有可能覺察不到，所以一定要每天檢查；其次要定期洗腳，水溫不宜過高，可以讓家屬幫忙調節水溫，防止燙傷，同時泡腳時間不宜過長，10分鐘左右即可；另外，患者需要選擇合適的鞋襪，襪子要選擇鬆軟、寬鬆的，不要穿彈性太強的，鞋一定要選擇舒適的，推薦厚底的布鞋。

　　王曉娟提醒，如果皮膚乾燥，可以選擇一些油膏類護膚品，但需要注意一點，不要往腳趾間和有潰瘍的地方塗抹。“如果出現問題，自己又解決不了，這個時候一定要及時諮詢醫生，接受正規治療。”王曉娟表示。

　　山西晚報記者 張婷 實習生 付夢嬌