園味下午茶專欄·223

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　　李園園營養師：寶媽一枚，首批中國註冊營養師，營養與食品衛生醫學碩士。熱愛營養，喜做科普，從業來一直做營養健康相關科普工作，始終把傳遞靠譜、落地、有溫度的營養健康知識當正事兒。努力做到：左手健康科普、右手踐行營養。

　　《柳葉刀》上最近發表了一個針對全球“膳食與疾病死亡率與發病率”的研究，我上午也看了一下，其實與之前我們的研究與認識都契合。

　　不過這次更系統，跟蹤的時間從1990~2017，研究的國家有195個，主要瞄準的膳食指標有15個，這其中有食物類別也有單一營養素。

　　研究發現，膳食大結構是否合理對健康的影響超過其他影響因素（包括我們知道的吸菸等）。所以與其一味“降低不健康因素”，不如把目標盯着“如何提升健康膳食因素”上來。我們就這麼一個胃，此消必然彼長。

　　在所研究的15個膳食因素中，與健康風險相關最重要的因素依次是：鹽攝入過高、全穀物攝入太少、水果吃得少、堅果和植物種子吃得少、蔬菜吃得少、來自於海產品中的歐米伽~3系列脂肪酸少、以及膳食纖維攝入少等（按照排名，圖二）。

　　通盤來看，優化膳食能潛在預防全球20%的死亡率（即說每5個人當中，就會減少1個人的死亡），而且良好膳食結構對於死亡率與發病率的預防價值與年齡、性別、所在地區的社會發展水平都無關。（也就是說誰吃誰受益）

　　那麼最佳的膳食結構什麼樣？見圖三。

　　我想文章最最有價值的部分大概也就是圖三這表格了吧，基於這個研究給出了各類食物和營養素的“最優量”（平均值上下20%的範圍屬於最優範圍）。這個膳食結構與各國膳食指南的推薦模式基本一致，但是具體的推薦量會有一些出入，大家不妨看一下作爲參考。

　　我們一直說膳食結構對於健康的意義遠遠超過單一食物的價值，好的膳食結構膳食可以規避某些不健康因素的風險，降低發病率和死亡率。其實就我們而言，中國居民平衡膳食寶塔也是一個參考國內外研究智慧的集大成者，更適合我們的情況。

　　大家對照寶塔評估一下，自己的膳食結構是否有大的偏頗？如果有一定要重視。從研究來看，中國的情況比較糟糕，僅2017年，全球人口大國前20名中，咱們中國與飲食有關的心血管疾病、癌症發病率都是最高的，膳食結構不合理首當其衝呢。

　　參考：

　　《Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017》

　　原文：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30041-8/fulltext#seccestitle160

　　https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2819%2930041-8 （pdf下載）

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