胃輕癱，是指沒有流出道機械梗阻的胃排空延遲，通常的症狀是噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、早飽等。臨牀觀察的資料表明，約有30%左右的胃輕癱與高血糖有關；反過來，胃輕癱也是糖尿病患者最常見的消化道併發症，發病率高達60%以上。這什麼意思呢？2條，符合胃輕癱症狀表現的人，別以爲自己只是消化不良，要想到去做糖尿病的篩查；同時，得了糖尿病，除了控血糖，還要做好與胃輕癱鬥爭的準備。

糖尿病患者中有較高的胃輕癱發病率，其中的原因被認爲是，糖尿病的高血糖會導致自主神經功能紊亂，而胃腸活動是受自主神經支配的，這樣就引起胃運動功能障礙，導致胃排空功能受損，吃下去的東西在胃中堆積，引起系列症狀。出現胃輕癱後，不僅是吃飯帶來不舒服，而且造成食物消化和吸收的障礙，更麻煩的是，這個過程，也影響藥物的吸收，降糖藥物效果不佳也與此有關。

正常狀態下，進餐半小時後，胃會排出50%以上的胃內容；2小時，排出約80%；3小時，基本排空胃內容物。如果存在胃輕癱，在進餐後的1小時和3小時，只能排出胃內容的40%及60%到70%。這個病理過程，可以幫助患者自行簡易判斷病情，如果嘔吐物是4到6小時前攝入的食物，就說明存在胃排空延遲的症狀。記住，吃幾口就感覺飽，有腹脹，出現嘔吐時，要觀察嘔吐物。

糖尿病患者用餐後嘔吐、腹脹、腹痛、反酸、噯氣、打嗝、食慾不好、吃幾口就飽，不要再到處找消化不良或老胃病的偏方了，這些都是胃輕癱的典型表現，是高血糖的作怪。噁心及嘔吐是胃輕癱的主要表現，出現的可能分別在73%及53%，嘔吐物主要是之前吃進去的食物，沒膽汁；同時，上腹會感覺又脹又痛，這2種情況的出現比率大約是44%及31%，在肚子中間按壓，會有疼痛並伴有水流聲。通常疼痛會在嘔吐後感覺有所減輕。專業診斷胃輕癱，需要檢測胃排空速率，檢查較麻煩，通常需要預約。

糖尿病遇上胃輕癱，會引起患者的營養失衡，而且影響藥物吸收，使血糖更難控制，嚴重的情況，則會導致低血糖、電解質紊亂等情況的發生，這使得患者的生活質量大受影響，也會影響到其心理。想想吧，爲什麼家屬讓患者控制飲食，患者會特別煩？都吃不下去，一吃就噁心嘔吐，還要管着不讓吃？因此，糖尿病患者發生胃輕癱後，不能強忍，要早治。治療的目標主要是緩解胃腸道症狀，並需要與血糖控制相結合，如果消化道症狀嚴重時，還需要考慮住院治療，以調節電解質平衡。糖尿病胃輕癱的藥物治療，主要是營養神經的藥物及止吐藥，以及促進胃腸蠕動的藥物，如甲氧氯普胺等，這些藥物需要大夫的處方。嚴重的胃輕癱則需要考慮手術，比如植入胃腸起搏器或幽門成形術。

對於使用胰島素的患者來說，如果存在胃輕癱，胃排空延遲，食物消化與吸收減慢，在這種情況下注射胰島素，會導致血糖曲線和藥物作用曲線不吻合，會帶來餐後低血糖，或引起餐後3小時血糖升高。因爲，胃排空延遲，食物引起的血糖升高也推後，而此時胰島素作用已經減弱，這樣，血糖就控制不好。有較多患者遇到這樣的情況，就自行增加胰島素用量，這是誤區。正確的方法是，調整進餐與胰島素注射的時差，可根據餐後每隔半小時的血糖變化曲線和經B超檢測的胃排空率，調整胰島素的注射時間。請記要點，有胃輕癱發生時，使用降糖藥物的方案需要經醫學檢查，由醫生指導來調整，不可自行憑感覺亂用藥物。

防治糖尿病胃輕癱也需要從生活細節來進行配合，在飲食方面要減少高脂和高膳食纖維食物攝入，特別是後者，是很多患者易入的誤區。因爲很多人只是聽取意見，認爲糖尿病是吃得太好，要多吃粗糧，但是，對胃輕癱患者來說，粗糧中的纖維則會讓胃排空延遲的情況加重，因此，糖尿病患者發生胃輕癱後要儘量減少不可溶性纖維食物的攝入。同時，應該放慢進食速度，充分咀嚼，以減少胃腸負擔，或增加流質食物的攝入。在用餐次數的安排上，要以少食多餐爲原則 ，可以考慮在3次正餐間加入2到3次的加餐，請牢記，加餐不是額外增加食物，而是將每天營養攝入需求的食物分多次吃。進食後3小時內要避免躺臥，因爲躺臥會減少重力影響，推遲排空或導致胃酸倒流，正確的做法是飯後散步。對胃排空有幫助的做法還有腹部按摩，方法是排空小便、洗淨雙手，取仰臥位，曲雙膝，全身放鬆，左手按在腹部，右手疊放在左手上，按順時針方向適度用力按揉腹部多次。此外，還要避免情緒波動，儘量保持愉快心情。

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