有些记忆令人太痛苦，很难维持心情平静面对，甚至在治疗中可能会无法承受。Philip Manfiled博士发展新的技巧，协助我们减少面对创伤记忆时的痛苦。文章为参考其2017年发表的期刊文献，所做的整理。

预期错误，带来改变
对于被制约的害怕反应，如果能够对于引起此反应的记忆，可以伴随著预期错误(例如: 感受到我现在很安全。与我会被伤害。)可能可以让被更改的记忆，可以取代原本的记忆。有诊友告诉我，过往她是不相信有人会愿意帮助她的，直到心理师，即使在家人生病住院，自己需要陪病与工作两头奔波，仍让愿意抽空保持联系。她感觉到有人，是真正愿意关心自己，也翻转了原先对于人际关系的想像。

记忆提取，只要极短暂时间
将记忆从长期记忆提取，进入工作记忆，至少需要多久的时间？有研究证明，只要4毫秒（4 千分之一秒），就足够。除此之外，少于37毫秒的视觉刺激，则很难被意识察觉到。Mansfield博士借此，推测很可能对于来自长期记忆的刺激，可能也会有类似的情况。也因此发展出新的治疗技巧，利用够短的时间，快速提取创伤记忆，再很快的回到平静的感觉。再还没有足够时间感受到原本记忆，所伴随的痛苦感受，即回到平静感觉，产生预期错误，带来改变。

Flash Technique(快闪技巧)

在眼动减敏与历程更新(EMDR)准备期，使用快闪技巧来做为减少困扰记忆的痛苦，让接下来标准的EMDR治疗可以顺利的进行。对于在进入记忆时，会产生解离症状，或是可能会有太多无法负荷的情绪者，可以考虑来使用。使用快闪技巧，可以让患者，不会再对于进入要处理的记忆，会有太多的抗拒。对于患者来说，快闪技巧是一个可以减少记忆所带来的痛苦，又不需要去想到这个记忆的方式。快闪技巧大概需要10~45分钟的时间。

从内在资源/中性的状态开始
在一个记忆开始启动之前，会要求患者先从一个自己的内在资源，或是一个比较中性的状态开始。治疗者可以协助案主，建立一个安全地或是平静的场所，在进入快闪技巧之前可以专注在安全/平静的感受。

当准备好之后，请患者在闪过记忆的一瞬间后，当他再回到自己的内在资源/中性的状态，可以提醒治疗者知道。在快闪技巧之前，以及快闪技巧当中，双侧刺激(BLS)可以用来引导，做慢速的眼动。(每次左右来回大约2-3秒) 整个流程大概在4~5次眼动来回后结束，患者可能在第3或第四次眼动来回时，会开始进入记忆。

保持快闪技巧时间简短
要事先提醒，不要在快闪技巧之前去想这个记忆。而是当准备好之后，在很短的时间(一秒之内的时间)去想这个记忆，然后就回到内在资源/中性的状态。可以用闪烁，或是模糊来形容快闪技巧。快闪技巧中最常见的错误，就是太长的时间去接触记忆，会造成比预期更多的困扰。过多的害怕，或是无法负荷的情绪，可能会让接受治疗者比较容易解离。

潜意识的刺激
在Mansfield博士过去的研究中，发现如果刺激停留到足够让案主辨识到，不会有心理上的效果。(对我来说是新的资讯)他发现要有效果，讯息需要够简短，让人还没有意识到这个讯息，以及没有办法产生防卫。在快闪技巧中，当时间短暂到让案主没有时间，去清楚回想到记忆，可能会有最好的效果。

在经过一次的快闪技巧后，治疗者不会去询问困扰的程度，也不会去问注意到了什么。这些问题可能都会让案主去想到困扰的事情，就破坏了快闪技巧本来的意图。当案主可以短暂进入记忆，接著回到内在资源/中性的状态也没有困难，数次之后，治疗者可以引导案主，将每次流程调整为，进出记忆三次。再邀请案主注意看看，是否原本记忆的困扰程度，是否有所不同。如果困扰的程度有减少很多，可以评估看看是否进入眼动减敏与历程更新的标准流程。

改变，从了解开始
快闪技巧是设计来让患者，可以减少记忆所造成的痛苦。治疗师需要提醒患者，接触记忆的时间短，可以让他们没有时间不舒服、没时间带出具体的画面、没时间出现负面的想法。经由详细的说明，患者可能会比较愿意来尝试接触，过去不愿意提起的记忆。经由大约6~12组的练习，可以减少记忆的困扰程度，让眼动减敏与历程更新可以顺利进行。

我想到的问题，工作坊中的学习：
1.    不要在快闪技巧前，去想记忆－－有时候在一开始搜集生活史，就会无意间碰触到记忆。在临床样貌整理时，就会讨论从哪个主题，哪个事件开始。我目前想到的，可能是请案主，不用太仔细认真去想关于这个事件，记忆的细节。要完全不想到，可能有点困难。
>>针对让案主以很短的时间碰触记忆，提供了几个引导:
*利用一眨眼的时间，很快的进出记忆。
*快到好像手很快通过蜡烛上的火焰，快到没有感觉。
*就像稍微打开一点门缝，马上又把门关起来。
*就好像轻轻点一下APP，但是APP没有开启。
*就像往特定的记忆走过去，走到一半就折回来到平静的地方。
*想像从来没有离开过安全地，只有稍微注意到目标记忆。
*从很远的地方看记忆了，距离太晚以致于看不到细节。
2.    有时候记忆，可能是很快地会连结到一些身体的反应。有时候很常刚提及事件，在有一些想法情绪之前，有些案主的身体反应就先出现了。文献中有提及，对于高度解离，没有办法感受到足够平静、安全的案主，可能不适合采用快闪技巧。是否太多身体反应，可能也要注意在这个时候，此技巧的适用性。
>>Philip 的回应:It is ideal for that because you don't have the connect with the memory at all。 (这是很理想的一种使用情况，因为你不需要跟记忆做连结。)

参考资料:
Use of the Flash Technique in EMDR Therapy:Four Case Examples （2017）Journal of EMDR Practice and Research







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