一个风和日丽的午后，年约30岁出头的一对姊妹花走到我诊间，本来是妹妹要来做玻尿酸、苹果肌、打泪沟等微整形疗程，一旁陪同的姐姐竟因妹妹这热心一问，在整形外科专业的敏锐度驱使之下，被我发现她的鼻子跟妹妹不但不一样，还真有点不寻常。透过询问、检查，发现是脑下垂体肿瘤引发的「末端肥大症」，这医美、医学两者密不可分，追求美丽跟追求健康，真是一线之隔！

医美风气盛行的今日，很多爱美女性多以美丽为第一效果，殊不知医美之所以有「医」这个字，是凸显专业医师的重要，但对从事整形外科的专科医师来说：整形美学的定义是科学的，举凡脸部结构的认知、外伤修复、肿瘤切除后的外表重建，都是所谓的整形范畴。

有著长期专业训练的背景下，对于有整形需求的患者或客人，我们都以医疗作为出发点，因此，当我一听到这对姐妹花的妹妹说出「姐姐鼻子比较变大」，敏感度马上升高，比对姐妹两个人的鼻形，并透过追溯病史，得知姐姐的鼻子不是原本就这么大，是有越来越大的倾向。

专业经验的直觉下，我再看看姐姐的手指与关节，也有点大，继续询问是不是感觉越来越大？当她点头时，我立即非常严肃地告诉她，「四肢、鼻子都有明显变大，非常可能是肢端肥大症典型的症状，这是一种脑下垂体肿瘤造成的合并症」，我想，任谁都是这样的，一听到「肿瘤」两字，诊间的氛围顿时弥漫著紧张不安的气息。

经建议，姐姐透过磁振造影(MRI)确诊脑下垂体有逾1公分的肿瘤，后来在治疗医院经手术切除恢复良好，事后几个月还特地带著妹妹回来跟我道谢。

脑下垂体肿瘤在临床上初期症状并不明显，好发原因不明，这位姐姐身材中等，举止无异，想想，若无发现她的症状而跳过该有的肿瘤治疗，直接对她进行开放式鼻整形手术，取点鼻内皮下脂肪及去调整她的鼻软骨，时间一久，鼻子还是有可能再变大；而脑下垂体肿瘤虽是良性瘤，若不处理，严重者因内分泌系统的干扰，糖尿病、心血管疾病风险急速窜高，中风、猝死都可能，到时候，失去健康，再美都没意义。

跟大家再说个数据，目前全台执照医师有5万多名，其中领整形外科执照有600多位，皮肤专科执照有1千多位，然而，全台从事医美的医师竟有1万多位。说真的，面对这个案例，我不是脑神经专科，只是术业有专攻，整形就是一门医学，我们不轻易以满足客人为优先需求，也建议大家在进行任何一项医美手术前，除了要审慎评估是否适合之外，也要找有整型外科背景的医师较安心，甚至可透过磁振造影MRI等影像医学仪器术前术后评估，总之，必要的检查不可少，以免变美不成，反危健康。