為什麼會出現支架內再狹窄？

冠心病的發生通常是基於冠狀動脈本身的病變，動脈粥樣硬化是冠心病的主要發病機制。

近年來，對動脈粥樣硬化的病理生理做了大量的研究，內皮功能損失、凝血異常、脂質和血糖代謝紊亂、炎症機制的作用等得到了進一步的明確。

由於支架為異物，血小板常在其表面沉積，容易誘發支架內血栓形成。所以，支架術後的病人需要堅持連續服用抗血小板製劑，預防近期和遠期支架相關血栓形成。

做了支架，並不代表從此高枕無憂。一定要堅持服藥，進行必要的抗血小板治療，不但有助於抑制血栓形成，還可以防止沒放支架的血管動脈硬化繼續惡化。

一、醫生通常採用阿司匹林聯合氯吡格雷的雙重抗血小板治療方案。

1、如果患者植入的是承載藥物的支架，至少應該服用這兩種藥物1年；

2、如果植入的是不承載藥物的裸支架，最少也應服用這兩種葯1個月以上。

因為抗血小板葯需要監測藥物副作用，所以在服藥期間還要定期到醫院複查，在開始階段（1~2周左右）需到門診複查血常規、血小板功能、凝血功能、肝腎功能等。其後的1個月、3個月、6個月、12個月還需要定期複查。

服用抗血小板藥物阿司匹林及氯吡格雷要注意觀察是否有出血傾向，如牙齦出血、不明原因的貧血、黑便、上消化道出血、皮膚黏膜有出血點或瘀斑等情況，如有類似情況應該立即就醫檢查並調整藥物。

二、調脂藥物必不可少

1、很多冠心病患者合併高脂血症，他們需要服用降脂葯控制血脂；

2、血管壁的粥樣硬化斑塊與脂質沉積密切相關，斑塊內的脂質越多，體積越大，越容易破損，一旦斑塊破裂就容易形成血栓。

因此積極降脂治療有助於減小斑塊體積和穩定斑塊。但服用降脂葯的時候要注意，因這類藥物主要從肝臟代謝，對肝功能不好的患者，如長期喝酒、 有脂肪肝或慢性肝炎的患者，要注意定期檢查。

三、勿忘服用降壓藥物

血管緊張素轉化酶抑製劑類藥物、利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI類、鈣通道阻滯劑等種類的降壓藥物服用，一定要遵從主治醫生的意見。

決不要自以為是或聽信非正規醫生的勸誘而自行停葯

尤其是對於一些存在多處動脈粥樣斑塊病變的患者來說，冠脈支架植入術只能解決部分斑塊脫落造成的局部血管堵塞或血管狹窄問題，並不能全面解除病變造成的威脅。

要預防冠心病複發，規範的藥物治療非常關鍵，需要服用一些藥物控制冠心病的危險因素，降低再次發生冠脈事件的風險。

特別提醒：

患者在服藥的同時，還要注意自我觀察。個別患者在支架術後短期內又出現類似手術前的冠心病癥狀表現，這些癥狀的出現很可能是因為支架里又有了血栓，或是在支架以外的血管部位出現堵塞情況，應當及時就診。

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