如題，「該用支架的越來越多」，是業外人士及部分醫務工作者的共識；

「學者呼籲避免支架濫用」，像胡大一教授經常披露自己去某地發現該地大夫濫用支架等，而高潤霖教授在某公開場合否定過中國存在支架濫用的說法；

「支架等耗材加成取消」是發改委的意見。

如何評價這些現象？

是否應該放支架，主要取決於患者病情。急性心肌梗死患者立即開通堵塞血管，對患者來說肯定是獲益的。有時候急診碰到心梗患者應該急診手術，但患者因為社會宣傳多放支架如何如何不好而諸多顧慮拒絕手術，看著患者的心肌細胞不可挽救的壞死越來越多，我們也很無奈。誠然有時候有些醫生過份診療，可能不一定需要下支架的血管也給植入了支架，但這不是患者能夠區分的，我認為應該制定更嚴格的監管機制，更嚴格的准入制度，培養更合格的介入醫生才是正解。對於患者方，聽醫生建議，永遠都是最好的選擇，除非自己是更專業的醫生。

首先，業外人士的共識，是正確的嗎？跟實際情況是否一樣，不得而知。對於治療措施，我們應該聽業內人士的。

其次，既然是治療，肯定有適應症，符合適應症才可以放支架，放的多，只要符合適應症，也不算濫用。同樣，每個人對疾病的認識不同，有的醫生認為需要放支架，有的醫生認為不需要放支架。這種情況也不鮮見。

再次，因為可能有利益關係，不否認有部分醫生超適應症使用。美國也不例外，2010年3月10日，臨床醫學雜誌《新英格蘭醫學雜誌》報道說，美國有近半數不該放心臟支架的病人被放了支架。所以，我們需要客觀看待，分清事實和觀點。

11月5日，「國家隊」正式出手高值醫用耗材領域。價格高、需求量大的心臟支架，成為首批國家集中帶量採購的耗材品種，支架從1.3萬元左右降幅到現在中位價僅需700元左右。對於冠心病患者來講是好消息，但是否就可以遏制支架被濫用的情況呢？現在還不得而知。很多冠心病患者更關心的也許是，自己到底需不需要放支架。

而在香港極少發生「支架濫用」問題，一是政府監管很嚴，二是行業自律到位。心血管病患者是否應該進行支架植入以及採取怎樣的治療方案，醫生事先都會與患者進行充分溝通，保障其有效行使知情權和選擇權。

醫生通常是通過一系列的檢查才能確診。最普通的是通過驗血糖、膽固醇來確定病人所面對的冠心病風險，並把其他健康問題的因素排除在外;照X光，看心臟是否有擴張，肺部是否有病變問題;做心電圖看心律是否正常。

必要時，醫生還會為病人做運動心電圖，看病人在心臟負荷增加時心律是否正常;為病人進行超聲波掃描，了解病人的心臟功能，檢查他是否有其他心肌病和瓣膜病變。醫生也可為病人做斷層冠狀動脈掃描診視冠狀動脈的健康狀況;讓病人接受心肌灌注顯像，則可了解病人心臟肌肉的血氧供應情況。

發病危險因素之一與年齡及家族病史有關。男性﹑父母或兄弟姐妹50歲前有心臟病史，得病風險較大。香港心臟專科醫生表示，生活方式也是考量因素。一般來說，高血壓、高膽固醇、抽煙、少運動、糖尿病、肥胖、腎臟病患的風險較大。醫生為病人治療時，也要考慮病人的致病風險和所出現的癥狀。

此外，冠心病還會出現一些非典型癥狀，特別是女性、年長者和糖尿病患，比如本來跑步都不成問題，忽然覺得爬樓梯都有些力不從心，這都可能是心臟病癥狀。其他不典型的癥狀還包括頭暈、疲勞、精神無法集中等。

不是心內科，不太清楚整個行業情況。我們醫院心內科放支架一般不會超過三個。瀰漫病變不放，狹窄在70%以下不放。但是肯定有不按指南做的醫院，可能私立醫院，一些病源少的醫院會過度放支架。目前就是醫生勞動不值錢，材料值錢，一台主動脈夾層，心外科醫生，麻醉醫生辛辛苦苦連續干6-12小時，手術費幾千塊，醫院提成後，小醫生一人就掙了300塊的勞務費。介入科室30分种放一個支架耗材就頂你干N台。

其實過度治療是一個世界性問題，早在2003年，德國一篇關於冠心病治療的研究就發現在2000-2001年間樣本中僅38%的病人在接受PTCA、CABG或CEA等創傷性治療前有明確的指征。雖然這個研究樣本量有限，但是確實說明問題。具體到支架的過度醫療方面，主要是在穩定性心絞痛可通過藥物和生活方式治療的冠心病患者中。2012年荷蘭一篇文章認為有12%-14%的此類患者接受了不必要的支架植入。原因是多方面的，有醫生對最新指南的理解不夠因素，也有些是經濟因素，畢竟支架價格不菲，可以為醫生和醫院帶來更多收入。畢竟支架這個生意每年能帶來以百億美元計的產值。即使在美國，支架過度醫療也一直是醫生們非常關注的問題。根據其研究機構估計，1/6的支架植入可能是不合理的。值得注意的是，很多中心並不評估自己冠脈支架治療的合理性，因此在不同中心過度醫療的程度也差別較大。在較大的醫院，過度醫療的比例明顯降低，其治療基本能符合規範。所以對於病人來說，也許前往大醫院治療是一定程度避免過度醫療。具體到中國，上述情況也是必然存在的，但是對於病人來講其實很難自行判斷自己什麼時候該放支架。我覺得對於病人來講，千萬不要迷信科普文章，因為病人並不具備正確理解相關信息的基礎知識。這裡也對醫生提出要求，即及時更新知識，遵從診療規範以及盡量減少經濟因素對醫療決策的影響。

謝邀，放支架之前會做冠脈造影，冠脈狹窄&>75%才考慮放支架，許多患者存在多根多處狹窄，所以放的支架比較多，有時候處於臨界值時，可放可不放，但絕大多數病人會選擇放支架，預防心肌梗死，如果這算濫用的話，我想是因為經濟水平上升，病人對美好生活更有追求，更在意自己的生活質量造成的。

該用的時候就用，不該用的時候不用，就像人吃飯，吃飽了就別吃了，吃多了就會有問題。涉及到適應症的問題，和中西醫如何共同干預心血管疾病的問題

謝邀支架這個東西存在，當然就會存在合理使用和濫用。濫用產生的原因大概有經濟原因和術者技術原因。經濟原因導致的濫用更應該被理解為術者的道德問題。不清楚別的地方，北京幾家大的三甲醫院經濟原因的濫用相對少見，因為一是並不缺少病源，二是監管還是比較嚴格吧（比較劃重點，總有漏網之魚），但是也不能保證每個大醫院術者都有良心。當然地方醫院也有良心好技術好的術者，並且不在少數。另外有句話叫盛名在外其實難符，不要全部相信你聽說過的，不要全部相信所謂專家的名號，名頭大的嚇人的廢頭醫生老多了。網上查到的那些信息，有些術者不誇張的說，頭銜一大堆，文章一大堆，甚至有些太醫級別的，其實手臭的一逼……有很多真真正正踏實做手術的醫生，不會在意諸多虛名（這種人比較少，誰不喜歡光鮮亮麗呢，衣錦好還鄉嘛）。如果周圍人有要做手術的，找個本醫院的明白人打聽打聽，醫院內部的口碑還是比較重要的，當然你得確保消息提供者靠譜（個人意見，網上查的當然也有極好的大夫，包打聽的也有不靠譜的）。綜上所述，支架當然存在濫用，只是範圍不好界定，怎樣確保濫用不發生在自己和家人身上是患者應該關注的問題，擦亮眼睛。祝大家永遠不用去醫院！
坐標山東某犄角旮旯，看到胡大一我就笑了……………
確實是吧，有些病人保守治療即可，卻還是放了支架，這就是濫用了
居然在這種問題下被邀了……謝邀……並來強答一個只是研究生 但是確實見過很多更適合搭橋的放了支架 然後最後還是要來搭橋 怎麼評價呢？很多人支架可以放嗎？可以。 為什麼他們要放呢？一個原因大抵是理論知識水平不夠，覺得能放就放唄 另一種只能考慮是為了經濟原因了吧……
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