A.左心衰

（一）癥狀

1.程度不同的呼吸困難I.勞力性呼吸困難最早出現的癥狀。引起呼吸困難的運動量隨心衰程度加重而減少。II.端坐呼吸肺淤血到一定程度，患者不能平卧。高枕位，半卧位或者端作可使憋氣好轉。

III.夜間陣發性呼吸困難患者已入睡後因憋氣而驚醒，被迫採取坐位，呼吸深快，重者可有嘯鳴音，稱「心源性哮喘」。大多端坐休息後可自行緩解。

IV.急性肺水腫心源性哮喘進一步的發展，是左心衰呼吸困難最嚴重的形式。2.咳嗽、咯痰、咯血開始常見於夜間發生，坐位或立位咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點。偶可見痰中帶血。3.乏力、疲倦、頭昏、心慌4.少尿及腎功能損害的癥狀

二）體征

1.肺部濕性羅音隨病情由輕到重，羅音可由局限於肺底直至全肺，患者取側卧位則垂的一側羅音較多。

2.心臟體征除基礎心臟病的固有體征外，慢性左心衰的患者一般均有心臟擴大（單純舒張性心衰除外），肺動脈瓣區S2亢進及舒張期奔馬律。

B.右心衰（一）癥狀1.消化道癥狀胃腸道及肝淤血引起腹脹，食欲不振，噁心，嘔吐

2.勞力性呼吸困難繼發於左心衰的右心衰呼吸困難業已存在，單純性右心衰也均有明顯的呼吸困難。

（二）體征1.水腫特徵為首先出現於身體最低垂的部位，常為對稱性可壓陷性。可有胸腔積液。2.頸靜脈征頸靜脈搏動增強，充盈，怒張，是右心衰的主要體征，肝頸反流徵陽性更具特徵。3.肝大常伴有壓痛，持續慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出現黃疸和大量腹水。4.心臟體征除基礎心臟病的固有體征外，可出現三尖瓣關閉不全的反流性雜音。

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