長沙晚報掌上長沙4月12日訊(全媒體記者 彭放 通訊員 楊芳)唐爹爹因糖尿病、慢阻肺等慢性疾病,在嶽麓區洋湖社區衛生服務中心住院治療。今日早上,老人上廁所時比較費力,隨後出現嚴重的呼吸困難和胸悶。正在該中心業務查房的長沙市第四醫院急診急救中心主任黃豔聽到呼救,馬上跑過去查看,展開了一場生死救援。

  今日,長沙市第四醫院急救分站洋湖急救點舉行啓動儀式。儀式後,黃豔在該中心病房開展業務查房。黃豔發現唐爹爹面色蒼白、嘴脣發紺,呈典型的缺氧狀態,檢查體格發現其雙肺佈滿囉音,初步診斷爲急性心衰、急性肺水腫、急性呼吸衰竭,病情危重。黃豔趕緊進行了現場搶救,待其生命體徵稍微平穩,組織救護車將唐爹爹送往長沙市第四醫院進一步搶救。

  黃豔擔心老人在送醫途中病情惡化,跟着120救護車全程護送,以防不測。途中,她電話指揮急診科開通醫療綠色通道,做好接診搶救準備,最大程度爲唐爹爹贏得搶救時間。

  入院時,唐爹爹血壓高達220/100毫米汞柱,血氧飽和度僅60%,隨時有猝死的風險。黃豔指導急診科醫務人員立即開展搶救:持續CVP監測、有創動脈監測、控制入量、血管活性藥物維持血壓、強心、利尿……經過有效救治,老人的血氧飽和度逐漸上升到90%以上,生命體徵逐漸平穩。

  20分鐘後,唐爹爹的家屬趕到醫院,看到老人暫時脫離了危險,連連向急診科醫務人員道謝。

  黃豔表示,心衰是一種綜合徵,是由各種各樣的心臟疾病發展到終末階段所導致的臨牀綜合徵。按心衰發展的速度可分爲急性和慢性兩種。

  慢性心衰一般起病於基礎心臟病,並且有兩大典型症狀:一是活動耐量下降。比如患者在爬樓梯的過程中,之前可以“一口氣”爬三層,現在中間爬到一層就覺得憋氣,要停下來休息。隨着病情的進展,患者在不活動的時候也會出現胸悶、氣短。二是液體滯留。心衰病人會出現下肢水腫(腳或小腿有水腫),用力按壓會出現小坑。這可能是心衰患者最早期的首發症狀,除了水腫,患者並無不適。還有一類患者是腹脹,容易被當成發胖,實際上是液體滯留之後出現了腹水。然而,很多情況下,心衰的症狀很隱蔽,難以被發現。因此,有基礎心臟病的患者應該定期檢查,以便能及時發現端倪。

  黃豔表示,心衰的急性發作大多與呼吸道感染、勞累過度、情緒波動等誘發因素有關,可引起急性肺水腫、心源性休克等臨牀綜合徵,搶救不及時可導致死亡。心臟病患者一定要注意充分休息,並根據心衰程度來限制活動量。還要保持良好的心情,千萬不能急,以防情緒起伏過大誘發疾病。保持大便暢通也非常重要,因爲便祕患者排便力量過大,也會容易誘發心腦血管意外。

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