心衰

是各類心臟疾病的終級階段，讓人聞之色變，幾乎所有的心血管疾病，最終都會導致心力衰竭（簡稱「心衰）的發生。

心衰不僅嚴重影響患者的生活質量，而且具有極高的死亡率。

我國慢性心衰患病率已達到1.61%，住院病死率占心血管疾病住院死亡的40%，約50%的心衰患者在診斷之後的5年內死亡。

一、我們該如何判斷心衰？

因為心衰的病因非常複雜，任何加重心臟負擔、造成心肌損傷或心肌代謝異常的因素都可引起心衰。

而且，心衰是年齡跨度非常大的病，可以小至幾歲，大至70、80歲，不同年齡得心衰的病因可能是不一樣的。

因此，心衰的檢查是比較多的。

1、癥狀

左心衰患者在活動後，會有胸悶憋氣，夜間不能平卧，陣發性呼吸困難，夜間憋醒等癥狀。

右心衰有下肢浮腫，腹脹，食欲不振，消化不良等癥狀。

2、心臟彩超

超聲心動圖是診斷心衰的重要檢查手段，根據超聲心動能夠查出心臟的健康情況，為心衰提供客觀的證據。

心臟彩超可以明確看出心臟結構和功能，各瓣膜情況，尤其是左室射血分數，對左心功能的診斷尤為重要。

一般左心擴大左心衰，右心擴大右心衰，全心擴大全心衰。

3、化驗血

典型的心衰患者不需通過測定BNP或ProBNP來確診，但測值有利於判斷預後和治療效果。

在不能確診的情況下，BNP或ProBNP檢測具有非常重要的價值。

診斷心衰的公認的客觀指標為B型利鈉肽（BNP）和N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）的濃度增高。

對於呼吸困難和體重增加的患者，可以通過檢測BNP或NT-proBNP診斷或排除慢性心衰和急性失代償性心衰。

大多數心衰呼吸困難的患者BNP在400pg/ml以上。

當BNP<35ng/L、NT-proBNP<125ng/L時不支持慢性心衰診斷。

BNP<100ng/L、NT-proBNP<300ng/L可排除急性心衰。

4、高危因素

根據癥狀判斷心衰，我們還根據高危因素來把心衰分期。

總之，診斷心衰不是單獨的一項測試就可以，一般要根據高危因素，臨床表現，以及超聲心動及BNP來確診。

二、心衰患者如何康復？

心衰的控制，重在院外康復階段。

那麼，心衰患者日常生活中應該注意哪些問題呢？

1、稱體重

體重增加是心力衰竭的最初跡象之一，意味著水腫或組織中液體在積聚。

心衰患者每天起床後，應先解大小便，然後稱體重。

若一天內體重增加1.3kg或一周內增加2.3kg，應及時就醫。

2、監測血壓

高血壓是指外周的血管壓力升高，因此心臟要將血液泵入外周血管需要施加更大的壓力，從而會使心臟負荷增加，長久的高壓力，會使心肌重塑代償期其壓力，使心室變大，最終引起心功不全，加劇心衰。

美國心臟協會建議，心衰患者應定期監測血壓，發生波動要及時諮詢醫生。

3、保持積極樂觀的心態

心衰患者首先要保持積極樂觀的心態，要樹立戰勝疾病的信心和勇氣。

同樣患心力衰竭，但情緒不同，預後則顯著不同。

情緒沉悶，精神壓力過大，可增加心臟負擔，加重心力衰竭。

4、限制液體攝入

心衰患者腎臟處理鈉和水的能力較差，攝入過多液體會加重病情。

美國心臟協會建議，患者每天液體攝入量不應超過2升。

5、少吃鹽

鹽會使額外的液體積聚在體內，造成心衰惡化。

很多食物含隱藏的鈉，比如，買罐頭或冷凍食品時選擇標有「低鹽」或「無鹽」產品，不吃培根、油炸食品、快餐等。

盡量選擇富含必需氨基酸的優質蛋白的食物，如牛奶、瘦肉、淡水魚等，熱量勿過高。

避免飲用刺激性的飲料，如濃茶、咖啡、汽水等，同時戒煙戒酒。

6.衣著寬鬆

不穿過緊的襪子、內褲或緊身褲，以免阻礙血液從下肢流向心臟，避免下肢血栓的形成。

美國的研究表明，體溫下降會增加心衰患者再次住院的可能性，因此，要注意保暖。

7.養成良好的睡眠習慣

睡眠不佳時會促進大腦釋放應激激素，這些激素水平的升高會使心率加快、血壓升高，從而使心臟負荷增加，更容易發展為心衰和加重心衰。

據統計，大約75%的心衰患者都有睡眠問題！

心衰病人更可能出現睡眠問題，而各種原因導致睡眠不佳如睡眠呼吸暫停等，亦會加重心衰的癥狀。

因此，養成良好的睡眠習慣，對心衰患者的康復很重要。

同時，心衰患者應該合理安排作息時間，堅持每天午休1小時左右。

8、適當鍛煉

心衰患者應在醫生的指導下進行適當的活動，一方面可避免形成褥瘡和靜脈血栓，另一方面還能提高心功能儲備力，增強抗病能力，減少感染，因為感染是誘發心衰的主要病因之一。

在運動時，患者應掌握"度"，以活動時不感到疲乏、活動時最高心率每分鐘不超過120次為度，如心功能1級患者，可以慢跑，打太極拳，做操。

心功能Ⅱ~Ⅲ級患者，可以到室外平地散步，做些力所能用的活動。

9、堅持服藥

記住所服藥品的名稱，放在固定的地方，明確服藥方法，按時服藥。

千萬不可私自停葯，減葯，否則，可能引起嚴重的心律失常。

到藥店購買處方或非入方藥品時，應主動告訴藥劑師正在服用的藥物，以便藥劑師判斷藥物能否一起使用。

10、定期隨訪

心衰的治療是一個長期的過程，必須做好長期抗戰的準備。

在病情穩定時，每隔2-3周必須到心內科就診，用時調葯，並做各項檢查。

包括心電圖、心功能測定、體重與水腫情況，還要注意定期抽血複查地高辛濃度和血鉀、鈉、鎂以及尿素氮、肌酐等，若發現異常，要及時就醫。

以上就是好朋友心電圖機健康專家為你帶來的心衰的10大注意事項，你做到了幾條？

本文部分圖片來源於網路，如有侵權，請聯繫刪除！

文|可心 好朋友心電圖機健康專家

本文首發於微信公眾號：好朋友心臟健康，每天為你提供最實用的心臟健康知識。

原創不易，如需轉載，請註明來源出處！


推薦閱讀：
相关文章