我爸有風濕性心臟病,十多年前做過心臟瓣膜手術,現在身體越來越差了,心衰四級、室性早搏、心肌缺血、心臟瘀血、房顫、主動脈瓣輕度返流、肺瘀血。還有心肌肥大,平時該如何照顧?


首先是規範的藥物治療,如果在心內科或者心外科治療過的話,醫生會給你父親一個規範的藥物治療方案,請遵醫囑服藥,並定期複查調整藥物。

其次,對於日常的護理,應該每天記錄出入水量,簡單的方法,記錄每天(比如6:00到第二天6:00)的小便量,體重,如果小便量明顯減少,體重增加,腳腫,應該即使就醫,調整藥物治療方案。家中可常備制氧機,胸悶氣促發作的時候可以吸點氧氣,會有些幫助。飲食上,可以給予高蛋白、低脂低鹽飲食,當然還要根據你父親具體情況。避免感冒,對於你父親這樣的病人,一次感冒的打擊就可能引起慢性心衰急性加重。

另外,從你的描述看之前應該是之前做過二尖瓣置換,無論是機械瓣還是生物瓣,因為現在有房顫、心衰,要重視抗凝治療,否則你父親的情況極易發生腦梗。日常重視監測凝血功能,避免不良事件的發生。


作為孩子問出這樣的問題十分讓人尊敬。很遺憾心衰沒有辦法治癒。需要注意的有幾點,主要是減輕心臟負擔,換句話說,別讓血管里的水過多。每天檢測體重,穩定在一個範圍是不錯的選擇,如果升高的話,看看是否有雙下肢水腫有無加重,並且就醫資料。同事還有重要一點,千萬不要感冒,肺炎是誘發急性加重最常見的原因,保暖和疫苗是好選擇。


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評估一下,是否適合心臟移植。


主要處理的原則是看他有沒有梗阻。只能緩解心衰的癥狀,建議控制血壓和治療心衰一起治療,對於心衰病人需要長期的用藥物進行治療。不要劇烈的運動,剛服用活血的食物和藥物。


避免各種心力衰竭的誘發因素,防治呼吸道感染,風濕活動,避免過勞,控制心律失常,限制鈉鹽,避免應用抑制心肌收縮力的藥物,積極防治影響心功能的合併症,如甲狀腺功能亢進,貧血及腎功能不全等。根據自身癥狀與表現,必要時及早前往醫院專科就診!


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