达文西微创手术优点多 北荣胰脏手术破百例零死亡 需自费35万

达文西微创给力 北荣胰脏手术破百例

中华日报2017年6月29日 下午10:41
记者陈柏翰/台北报导

胰脏手术是一般外科手术中最困难的手术之一,其中胰十二指肠切除手术更是难上加难。台北荣总胰脏团队透过微创手术成功完成  100名胰脏手术案例。
北荣总外科部一般外科主治医师王心仪表示,胰头癌、  .壶腹癌、总胆管下端癌及壶腹周围的十二指肠癌皆属壶腹周围癌范畴,其中,以胰头癌最常见,好发于  65岁以上年纪较高病患,临床上如黄疸、体重减轻、上腹疼痛、厌食、倦怠、上消化道出血等都是常见症状。
一般来说,罹患壶腹周围肿瘤病患需接受胰十二指肠切除手术治疗。然而,王心仪指出,因胰脏周围的解剖构造复杂,手术难度相对较高。胰十二指肠切除手术需切除胰头、十二指肠、空肠上端、胆囊、总胆管等多种器官,且切除后还需将胰脏、胆道和胃肠消化道重建回来,因此这项手术在一般外科是难度相当高的手术之一。
王欣仪说,以往透过传统腹腔镜技术执行手术时,仍会有一些如手术时间长、手术视野较差、手术视野的图像失真,及分辨度不够且器械的精准度差等缺失。且患者伤口较大,出血量多,需  1至  2周才能下床活动。
透过达文西微创可克服上述传统腹腔镜手术的缺点,且术后患者伤口最大仅有  2∼  4公分,比传统手术的  20∼  30公分大幅缩小,出血量也大幅缩小,该院迄今成功完成的百名案例中,平均出血量不到  200cc,且  1∼  2天即可下床活动。

胰脏头癌要切十二指肠 这手术让她「免留30公分疤」

时间: 2017/06/30 00:03

 

▲89岁奶奶罹胰脏头癌 达文西手术切12指肠免留30公分疤。(图/记者严云岑摄)

▲吕陈老太太(图中)罹胰脏头癌要切十二指肠,这手术让她「免留30公分疤」。(图/记者严云岑摄)

记者严云岑/台北报导

89岁的吕陈老太太,因黄疸就医后发现罹患胰脏头癌,原本需动大手术,切除十二指肠治疗,但考量病患年纪大,孝顺的儿子舍不得妈妈伤口大痛苦受罪,选择达文西胰十二指肠切除微创手术,伤口仅3公分,术后隔天即可下床,住院12天后即可出院,至今无任何并发症产生。

收治吕陈老太太的台北荣总一般外科王心仪医师表示,胰脏头癌属「壶腹周围癌」的一种,壶腹癌、总胆管下端癌、壶腹周围的十二指肠癌也包含在内,其中又以胰头癌最常见。

▲胰脏头癌要切十二指肠 这手术让她「免留30公分疤」。(图/北荣提供)

▲吕陈老太太康复后与医师合影。(图/台北荣总提供)

壶腹周围癌好发于65岁以上的高龄病患,临床表征为黄疸,其次有体重减轻、上腹疼痛、厌食、倦怠、上消化道出血(肿瘤溃烂)等,其中又以胰脏头癌预后最差,可切除率也最低,患者通常需要接受胰十二指肠切除手术治疗。

王心仪提到,十二指肠切除手术需要被切除的器官包含胰头、十二指肠加胃窦部、空肠上端、胆囊、总胆管,切除后还需要将胰脏、胆道和胃肠消化道重建回来,故此项手术在一般外科是困难度极高的手术之一。若以传统手术处理,不仅会在体外造成20~30公分的伤口,出血量更高达800c.c.。此外,主刀医师也需要被迫改变人类的习惯及手眼协调,精准度远较机械来得差。

▲胰脏头癌要切十二指肠 这手术让她「免留30公分疤」。(图/北荣提供)

▲传统手术与达文西手术的疤痕差异。(图/台北荣总提供)

达文西微创手术引进则克服了很多传统腹腔镜手术的缺点,让主刀医师可直接看到3D立体影像,且镜头可以放大4~10倍,提供主刀医师高解析立体的手术视野,术后伤口不仅缩小到2~4公分,出血量也将为传统手术的1/4。王心怡表示,根据台北荣总经验,患者平均出血不到200c.c.,至今已做了103例,「死亡率为零」。

虽然达文西手术伤口小、预后高,却不是所有患者都适用。王心仪提到,若壶腹周围癌患者采达文西手术,需自费35~40万不等,但若上腹部曾做过大手术,或者肿瘤压迫到重要血管的患者,还是建议采传统手术治疗。

达文西胰十二指肠切除 北荣破百例零死亡

(健康医疗网/记者郭庚儒报导)

胰十二指肠切除手术死亡率、并发症风险高。北荣达成103例达文西胰十二指肠切除微创手术零死亡成果;同时创下多项纪录,包括89岁最高龄患者、术后7天出院、手术时间不到4小时、伤口最小仅2公分、手术出血量近乎零。

89岁老太太 最高龄患者

高龄89岁的吕陈老太太,是北荣第99例达文西胰十二指肠切除微创手术患者,她因黄疸就医检查,确诊罹患胰脏头癌。医师考量患者年纪较大,建议选择达文西胰十二指肠切除微创手术,术后伤口仅5个小洞、3公分,隔天吕陈老太太即可下床,住院12天后出院,目前无任何并发症。

胰十二指肠切除手术 困难度高

台北荣民总医院外科部一般外科主治医师王心仪表示,胰脏头癌为壶腹周围肿瘤中最常见的癌症,胰十二指肠切除是最好的治疗方式;但胰脏周围的解剖构造复杂,手术过程相对困难,需要切除胰脏头、十二指肠、空肠上端、胆囊、总胆管等器官,并吻合重建胰脏、胆道及胃肠消化道。

传统手术 死亡率、并发症风险高

王心仪医师说明,传统胰十二指肠切除手术死亡率约5%,且并发症高达40%以上;该院使用达文西机器手臂胰十二指肠切除微创手术,从2014年7月至今,总共完成103例,缔造零死亡纪录。

达文西微创手术优点多 需自费35万

王心仪医师强调,达文西机器手臂克服许多传统手术的缺点,提供患者最精细的手术治疗,手术伤口从30、40公分缩小至3、4公分,出血量仅100至200cc,术后1到2天即可下床,最快一周可出院,但须自费约35万至40万元。

 

 

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