膝关节积水又肿又酸痛 掌握4大原则治疗效果才会好
▲膝关节积水又肿又酸痛 掌握4大原则治疗效果才会好。（图／侯钟堡医师提供）
作者：复健科 侯钟堡 医师
膝关节积水—这个问题真是太太太重要也太常遇到了。
无论是打球的年轻人、喜爱运动的中年欧吉桑、膝部退化的长辈都会遇到。
先说结论：
以下状况会有反复性膝关节积水
1. 退化性关节炎
2. 急性运动受伤
3. 慢性运动劳损(过度使用)
换言之，会膝关节积水，就表示『膝盖内构造』出了问题。
为何膝关节会积水？
膝盖每天都有正常的关节液(黄色透明液体)循环，自然生成与吸收。若是受伤了，就会导致人体关节液：生成速度>>>吸收速度。
膝盖关节腔构造
膝关节构造
*膝关节内构造：关节内软骨、前十字韧带、后十字韧带、内侧半月板、外侧半月板。
膝关节旁构造：膝内侧韧带、膝外侧韧带–->位处关节边缘，我将之视为「一半的关节内构造」。
膝关节外构造：髌骨、髌骨韧带、髂胫束、鹅掌肌腱、股四头肌腱
关节内的问题与关节外的问题必须分别清楚。因治疗方向差很多。
话说：瑞凡有一天膝盖打篮球时扭伤，从此之后就非常痛，而且走路很不方便。医师说是膝关节积水了，要多休息。
然而，膝关节积水会有什么症状呢，一定会很痛吗？有了膝积水，一定要抽掉吗，不抽掉可以吗？是否可以再继续运动呢？有没有办法做什么加速膝关节的回复呢？
其实，大部分受伤的朋友会以行动不良来表现。最多的是
「我以前蹲的下去，现在都蹲不下去」、
「上下楼梯都变得很不方便」、
「我两边膝盖看起来好像不太一样，比较肿」、
「我自从上次撞到后就这样，Ｘ光检查过了没骨折，但就是一直都没好」
是的，瑞凡。这些都是膝关节积水的症状。它就是这么扰人，从年轻到中年到老年都常发生。但幸好的是，只要知道原由，治疗后的恢复效果也很好。
▲膝关节积水又肿又酸痛 掌握4大原则治疗效果才会好。（图／侯钟堡医师提供）
两侧膝盖不一样大，明显左图膝盖大于右图膝盖
膝关节积水症状
1. 无法蹲跪，行动困难—荣居第一名
2. 膝窝、膝后部肿胀，触压酸痛—第二名
3. 膝盖外观看起来较肿，有红、发热等发炎现象—第三名
4. 痛，但较偏急性运动伤害。慢性以行动、蹲踞不方便为主。
▲膝关节积水又肿又酸痛 掌握4大原则治疗效果才会好。（图／侯钟堡医师提供）
上图是使用超音波导引治疗抽吸
该怎治疗呢？把握治疗的四大原则：打针、吃药、复健、保养。
膝关节积水的治疗方针
A. 询问病史：
受伤机制–打球、爬山、重训、种菜…等。
受伤时间–立即受伤、受伤两周、反复性膝肿胀
B. 判别积水量：
若是量不多(3-10cc)，可以采保守性治疗(药物、复健)，同时减少活动量，水会慢慢被人体吸收代谢。
积水量多(>10cc)建议抽掉积水，减缓症状。
积血—建议抽除。因血肿钙化机率较高，可能造成长期后遗症。
C. 超音波导引抽吸治疗：
在超音波之下，尽量抽掉关节内积水。
因 关节内构造受损，需注射药剂治疗，进一步保护软骨及韧带：
1. 玻尿酸治疗 2. PRP增生治疗
D. 复健治疗与保养：减少活动量，做复健，服用消炎药物、使用辅具、服用保养品等。
治疗方针可以参照下表。
总结
膝关节积水虽然非常恼人，但有超音波的帮助之下诊断及治疗都变得简单很多。而且治疗效果也是非常的好。
特别是年轻人，膝盖是要用一辈子的，年轻时不好好治疗，会加速以后关节内的退化，最后就必须接受手术治疗。
同场加映：保养膝盖，这些动作一定要避免！
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