作者丨邵继春，核工业四一六医院 泌尿外科 副主任医师

血尿是常见的泌尿系统症状。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

血尿所反映出来的肾脏及尿路疾病

（1）炎症　

急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。

（2）结石　

肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。

（3）肿瘤　

泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。

（4）外伤　

是指暴力伤及泌尿系统。

（5）先天畸形　

多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎，胡桃夹现象等。

血尿常见的伴随症状：

①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；

②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石；

③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌；

④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎；

⑤血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎；

⑥血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和肾囊肿；双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾；

⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病；

⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。

总之，发现血尿，及早检查、确诊、及时治疗；一时难以确诊时需定期复查。

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漫画手绘丨李吖里

责任编辑丨就小嘉


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