作者丨邵繼春，核工業四一六醫院 泌尿外科 副主任醫師

血尿是常見的泌尿系統癥狀。輕者僅鏡下發現紅細胞增多，稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見，尿呈紅色或呈洗肉水樣。

血尿所反映出來的腎臟及尿路疾病

（1）炎症　

急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統結核、泌尿系統黴菌感染等。

（2）結石　

腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位結石，當結石移動時劃破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易繼發感染。大塊結石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害。

（3）腫瘤　

泌尿系統任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起血尿。

（4）外傷　

是指暴力傷及泌尿系統。

（5）先天畸形　

多囊腎，先天性腎小球基底膜超薄，腎炎，胡桃夾現象等。

血尿常見的伴隨癥狀：

①血尿伴腎絞痛是腎或輸尿管結石的特徵；

②血尿伴尿流中斷見於膀胱和尿道結石；

③血尿伴尿流細和排尿困難見於前列腺炎、前列腺癌；

④血尿伴尿頻尿急尿痛見於膀胱炎和尿道炎，同時伴有腰痛，高熱畏寒常為腎盂腎炎；

⑤血尿伴有水腫，高血壓，蛋白尿見於腎小球腎炎；

⑥血尿伴腎腫塊，單側可見於腫瘤，腎積水和腎囊腫；雙側腫大見於先天性多囊腎，觸及移動性腎臟見於腎下垂或遊走腎；

⑦血尿伴有皮膚黏膜及其他部位出血，見於血液病和某些感染性疾病；

⑧血尿合併乳糜尿見於絲蟲病，慢性腎盂腎炎。

總之，發現血尿，及早檢查、確診、及時治療；一時難以確診時需定期複查。

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漫畫手繪丨李吖裏

責任編輯丨就小嘉


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