在治療胃脘痛的中成藥中，有兩個很著名的品種，一個叫做舒肝平胃丸，一個叫做舒肝和胃丸。這兩個中成藥都是非處方藥。那麼，胃痛的時候該如何選擇，它們兩個有什麼區別呢？

首先看這兩個藥的名字，很容易理解，它們都是用於肝胃氣滯所致的胃脘痛，都是通過疏肝理氣來實現治療目的。先說說這兩個藥的功效與主治：

舒肝平胃丸（《中國藥典》2015版）：舒肝和胃，化溼導滯。用於肝胃不和、溼濁中阻所致的胸脅脹滿、胃脘痞塞疼痛、嘈雜噯氣、嘔吐酸水、大便不調。

舒肝和胃丸（《中國藥典》2015版）：舒肝解鬱，和胃止痛。用於肝胃不和，兩脅脹滿，胃脘疼痛，食慾不振，呃逆嘔吐，大便失調。

從功效上看，舒肝平胃丸傾向於治療由於溼濁中阻所致的胃脘痛，這種證型常表現爲胸脘痞悶疼痛，進食後加劇，痛連兩脅。且易燥易怒，嘈雜吞酸，納呆食少，大便時溏。簡言之，就是對於平時胃部不適，吃飯之後加重疼痛，泛酸，情緒暴躁，茶飯不思，偶爾還拉肚子這樣的病人，舒肝平胃丸的治療效果較好。

相比之下，舒肝和胃丸則傾向於肝胃不和，氣機不利所致的胃脘痛，這種證型具體表現爲胃痛常竄及兩脅，噯氣嘔惡，食慾不振，大便不暢。簡言之，舒肝和胃丸善於治療平時胃部伴兩脅疼痛，噁心嘔吐，總覺得胃裏面有氣，進而影響食慾，便祕的患者。

我們再來看看這兩個藥的組方：

◆舒肝平胃丸：由7味中藥組成，分別爲姜厚朴、陳皮、麩炒枳殼、法半夏、蒼朮、炙甘草、焦檳榔。

◆舒肝和胃丸：由13味中藥組成，分別爲醋香附、白芍、佛手、木香、鬱金、炒白朮、陳皮、柴胡、廣藿香、炙甘草、萊菔子、焦檳榔、烏藥。

可以看出，兩個中成藥的組方中都含有陳皮、焦檳榔和炙甘草，都具有理氣、和胃、消食的功效。除了這三味中藥相同之外，餘下的中藥不僅不同，而且舒肝和胃丸比舒肝平胃丸還多了6味中藥，什麼原因導致了這兩個藥的作用不同呢？

從中醫的角度講，研究一個方劑，不僅僅要看方子裏的藥物組成，還要分析君臣佐使。一般而言，從不同藥味的含量中就能體現出來。由於這兩個藥中《中國藥典》2015版均有收錄，所以我們再看一下《藥典》中的記載：

◆舒肝平胃丸：姜厚朴30g、陳皮30g、麩炒枳殼30g、法半夏30g、蒼朮60g、炙甘草30g、焦檳榔15g。

◆舒肝和胃丸：醋香附45g、白芍45g、佛手150g、木香45g、鬱金45g、炒白朮60g、陳皮75g、柴胡15g、廣藿香30g、炙甘草15g、萊菔子45g、焦檳榔45g、烏藥45g。

由此可見，舒肝平胃丸中，用量最大的中藥爲蒼朮（60g），爲君藥。蒼朮的功效爲燥溼健脾，同時，餘下的藥味功效多爲理氣、燥溼等功效。因此，本藥的作用偏於治療溼濁中阻的胃脘痛。而舒肝和胃丸中，用量最大的中藥爲佛手（150g），爲君藥；次爲炒白朮（60g），爲臣藥。佛手長於行氣止痛，白朮長於健脾益氣，餘下的藥味多爲疏肝、解鬱、理氣、和中等功效。因此，舒肝和胃丸對氣機不暢，肝鬱所致的胃脘痛效果較好。

綜上所述，舒肝平胃丸與舒肝和胃丸在名稱上雖只有一字之差，但所對應的具體證型卻大相徑庭。舒肝平胃丸長於治療溼濁中阻，而舒肝和胃丸則善於治療氣機不暢。在使用這兩種藥物前應先確定一下自己的症狀表現來選擇合適的藥物。另外，舒肝平胃丸的說明書中標註有孕婦忌服的字樣，使用時應注意。如果還是不能確定自己的胃痛屬於哪種類型，該選哪種藥，還請您進一步諮詢中醫師與中藥師。

作者：陳佳帥北京密雲區中醫醫院、藥事網成員

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