註：本文資料參考自英國權威醫學雜誌《柳葉刀》（英文名《The Lancet》）,全球四大頂級醫學期刊之一。

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自閉症兒童成年時的5大預後

經過干預介入，自閉症兒童成年時的預後存在很大差異。中山三院兒童發育行為中心主任鄒小兵教授曾在《鄒小兵：自閉症兒童成年時有什麼樣的預後？》一文中總結了以下5種可能：

? 擁有獨立生活學習和工作的能力

? 在家庭和社會一定的關懷和支持下擁有獨立生活、學習和工作的能力

? 不具備獨立生活、學習和工作能力，但由於社會的進步或者家庭的努力，可以在一個保護和支持的環境下居家生活，外出工作

? 不具備獨立生活、學習和工作能力，需要家庭和社會的終身照顧，但是孩子擁有生活自理能力

? 既不能獨立生活學習和工作，也無法生活自理，可能還存在較嚴重的情緒和行為問題

孩子預後的多種可能性很大程度上增加了其家庭未來的不確定性，也加大了父母對孩子進行及時有效干預的壓力。

那家長如何做好孩子的「引路人」，才能讓孩子取得較好的預後？

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什麼樣的自閉症兒童

在成年時會有較好的預後？

《柳葉刀》研究表明，對個體來說，5歲以下是人類生長速度最快的階段，也是大腦發育對外界刺激和營養支持最為敏感的階段。

在得到密切關注和及早發現的情況下，15-24個月的自閉症兒童就可以被診斷。而確診之後，那些3歲以前就開始在語言方面取得進展，並掌握一般非語言技能的兒童往往能獲得較大改善，即使到了成年，他們也能保持著較好的預後。

5歲以後語言發展的變化往往是線性的，而5歲之前的可變性更大，並有可能趕上整個年齡組平均水平，如果兒童在這個階段未能趕上平均水平則可認定為有智力障礙。因此，5歲以下的發育狀況，決定著個體將來的教育和職業成就。

自閉症兒童預後的另一個參照節點是9歲。

9歲時，兒童往往通過學校課程來建立與同齡人的交往和友情，利用該階段兒童的發展，也可以預測自閉症兒童將來在成年時是否能夠獨立生活、癥狀是否能夠減輕，以及其適應能力是否能夠得到提升。

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自閉症兒童取得較好預後的關鍵

在一項縱向研究中，34位父母在孩子2至3歲時對其進行了早期干預，即便一年只有20節干預課程，孩子成年後 (平均19歲)，不論認知能力的高低，智商（d=0.5）、成績（d=0.33）和適應性方面(d=0.27)都具有持續的、更加樂觀的預後，而且能力較強的孩子將來完全獨立生活的可能性也大大增加。當然，這也與父母最初的意識、治療資源有一定相關性。（註：「d」表示早期父母介導的干預措施的效果大小）

這再次提醒我們：早期干預對自閉症兒童的重要性。如果我們可以在孩子兩歲，甚至是一歲左右給予診斷，同時及早開始治療，那麼孩子獲得改善的機會就會明顯高於在較大年齡才開始干預的，早診斷早干預可以起到事半功倍的效果。

那麼，我們怎樣才能及早地發現和干預自閉症孩子？關於這方面，「大米和小米」曾做過多篇報道，現在我們將這些文章整理出來，供各位家長參考：

1 如何對ASD進行早期篩查和識別？ASD交流缺陷的早期行為有哪些標誌？

點擊閱讀《中華兒科雜誌》：孩子出現以下情況，應警惕孤獨症可能！

【節選】ASD社交不足行為和部分刻板行為在早期即可出現，早期篩查可以發現這些異常，2歲或2歲前早期診斷可靠。具有強有力的證據可作為ASD早期識別的5種行為標記，即不（少）看、不（少）應、不（少）指、不（少）語、不當，簡稱"五不"行為。

2 怎樣的早期干預是科學系統並且行之有效的？面對琳琅滿目的干預方法，家長該如何選擇？

點擊閱讀《對孤獨症譜系障礙兒童早期干預的要點，權威專家達到以下共識！》

【節選】早期干預的七條基本原則是：早開始、科學性、系統性、個體性、家庭化、社區化、長程高強度；早期干預具體實施策略包括三部分：（一）以社會交往作為訓練的核心內容；（二）以行為療法為基本手段；（三）結構化教育與隨機化訓練為基本框架，安排有序生活，建立每日生活常規，寓教於樂。

3 孩子被確診自閉症，是應該在家自己干預還是應該選擇機構干預？如果選擇機構，又該如何幫助孩子做出合適的選擇？

點擊閱讀《BCBA-D袁巧玲：這幾點，是幫孩子選到合適訓練機構的關鍵！》

【節選】也許有家長認為自己是新手，對專業的東西不了解，那麼教你一個最簡單的區辨方式：最起碼，你了解自己的孩子缺什麼，比如說理解力不夠，表達溝通不夠，你知道他缺乏的東西，再看老師設計的課程里有沒有包含針對性的規劃。現在市面上有很多噱頭，給孩子設計很多五花八門的課程，其實繞了圈，家長要注意區辨。

4 早期干預強調和鼓勵家庭和撫養人積极參与，自閉症孩子居家干預內容和方法有哪些？父母該如何做到在生活中進行干預？

點擊閱讀《收藏版！《自閉症孩子小明的一天》居家干預全集！》

【節選】對於自閉症的干預，根據這些年來的觀察和經驗，我認為其實有一個成功方程式：

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