#蝉联36年的死因之首

癌症一直是国人死因之首大家或许耳闻许久，但它位居第一已连续36年，这惊人数字可能也会让你的眉毛不经挑了一下。若依死亡率排序，106年的十大癌症死因顺位中，子宫颈及部位未明示子宫癌为第十位，与105年相比上升一个顺位。

若以女性之前十大癌症死因观察，子宫颈及部位未明示子宫癌则位居第七位，其死亡率超过卵巢癌。

#先认识 HPV

人类乳突病毒 (Human Papillomavirus, HPV) 是一种DNA病毒，会感染人体的表皮与黏膜组织，除了有一百多型外，也可分为低危险型及高危险型，其中第6及11型为低危险份子，第16及18型为高危险份子，子宫颈癌超过70%都是由第16和18型所致。但这可不是只有女性要牢记的，男性也会经由性行为感染HPV，虽然低危险型的致癌机率相对小，但男性感染后可能会引起生殖器疣，也就是得到就会让你脸歪的菜花。

女性一生中约有50至70%的机会感染HPV，而这数字也会因你开始有了性行为后而增高。若是经常性地更换性伴侣或是处于免疫力低落者，感染风险也会增加。

此病毒没有明显的症状，若是不幸感染，通常9成的感染会在1年内消失，若是超过1年便是持续性感染，未来罹患子宫颈癌的机会也将提高。另外，HPV感染也会造成男性阴茎癌、男女两性肛门、 扁桃腺、舌咽及舌头等癌症。

这么无迹可寻的HPV还是有降低感染的方法，请让自己维持良好的生活作息及均衡饮食，免疫力提高，让身体自动清除病毒。最后，也请让保险套成为你与性伴侣间的电灯泡，它会让你离HPV远一点的。
#不能治疗，但能预防！

#子宫抹片检查

HPV暂无特定药物可治疗，但现今医疗的发达让我们不至于坐以待毙。接种疫苗虽无法百分百预防子宫颈癌，但可预防60至70％的感染，另因疫苗尚未涵盖上述提到的一百多型，所以记得必须定期接受子宫颈抹片检查。三十岁以上的妇女至少每三年做一次检查，若是能一年一次较佳，而未满三十岁但已有三年以上性行为的女性也建议自费检查。定期规律的子宫颈抹片检查可降低60至90%子宫颈癌的发生率。

另外自107年6月1日起，台北市政府卫生局委托所属市立联合医院，包含中兴、仁爱、忠孝、阳明、和平妇幼及林森院区的妇产科门诊，提供设籍台北市30岁以下女性每年一次的免费子宫颈抹片检查服务，30岁以上的女性则是健保每年已付一次，目前使用率仅三成，请立马定下这个一年关爱自己一次的约定～

1.去医院受检前有几个重点提醒

＊请尽量穿著裙装，让检查较为便利。
＊经期完全结束后约3至4天再检查，若是已停经则无限制。
＊检查前三天应避免：性行为、盆浴、使用阴道塞剂或阴道灌洗液
＊检查前三个月应避免：子宫颈之冷冻治疗、电烧或其他手术
＊若有长期服用药物者，如避孕药，请告知医生

请谨记上述的注意事项，以免影响医生诊断。

2.受检过程
检验过程迅速，医生会用器械将阴道撑开，并用棉棒轻刮，获取子宫颈上皮细胞后送检验。

3.检验结束
受检完的一两天内通常会有小量阴道出血的状况发生，切勿过度担心。

4.结果
检验报告通常于2–3周后便会出炉。

#子宫颈疫苗

目前全球共有三支疫苗上市，台湾也皆已核准上市，分别为荷商葛兰素史克药厂的二价疫苗「保蓓 (Cervarix)」及美商默沙东药厂的四价疫苗「嘉喜 (Gardasil)」与九价疫苗「嘉喜9 (Gardasil 9)，详细接种内容请参考下列图表：

注意：不建议交互接种，从第一剂开始到最后一剂疫苗皆应接种相同价数的HPV疫苗。

#效力与副作用

目前追踪受试者的时限最长为十年左右，所以尚无法证实接种疫苗后可维持多长的保护效期，根据最新的资料显示，保蓓的二价疫苗的保护力至少9.4年，嘉喜的四价疫苗至少8年，确切的效力仍须待官方持续的观察，它并不是一劳永逸的。

经咨询医师且接种疫苗后，请你别急著离开，先停留观察个30分钟，确认自己是否有任何需要立即处理的副作用。副作用的发生率为千分之2.6，较常见的不良反应为：注射部位疼痛、肿胀、红斑、搔痒、发烧、头痛、恶心、晕眩等，较少见的则为：腹泻、皮疹、荨麻疹、关节痛、昏厥等。

#谁适合接种HPV疫苗？

世界卫生组织认为HPV疫苗应纳入国家疫苗接种计划，因为此疫苗针对9–14岁没有过性行为或未受到HPV感染的女性接种较具效益，这也是卫福部已于去年11月起，让全国的国中一年级女生都能免费接种。

有过性行为的朋友并不代表就在名单之外，是仍可接种的。不建议接种的对象如下：

1. 接种HPV疫苗后出现过敏症状者。
2. 已怀孕者 (目前为止尚未发生HPV疫苗对母亲或胎儿造成任何妊娠不良事件)。
3. 有计划怀孕者 (在接种疫苗的六个月期间应避免怀孕)。
4. 本身有特殊疾病史者 (如：凝血性问题疾病、免疫功能异常或正服用免疫抑制剂)。
5. 接种当天若有发烧或感染症状、或正在服药等，接种前应主动告知医生以进行评估。

参考资料：
卫生福利部：106年国人死因统计结果
卫生福利部国民健康署：HPV疫苗专栏
卫生福利部国民健康署：HPV疫苗卫教手册
卫生福利部国民健康署：防癌新观念－人类乳突病毒(HPV)疫苗 国健署提供子宫颈癌三道防线 接种HPV疫苗不可少
国泰综合医院：子宫颈癌
李综合医院：人类乳突病毒疫苗 http://www.leehospital.com.tw/卫教天地/healthy02-20.html
台北市政府卫生局：筛检活动
台北市立联合医院 「女性30岁以下子宫颈抹片检查」服务
蕙生妇幼医院