如今，血糖高的朋友越來越多，在控糖這條路上，有的人越走越遠，也有的人越走越偏......

今天，專家給我們分享了糖尿病防治方面的新標準、新理念，顛覆了過去的很多認知。同時，也給我們的控糖路指引了更明確的方向，讓我們走一些科學的捷徑。一起來看看都有哪些變化吧~

1

只降血糖，忽略了併發症

雖然糖尿病是以血糖爲診斷標準，但是治療糖尿病，單純降低血糖是不夠的。

因爲糖尿病到遠期治療的主要目的，是防止高血糖引發的併發症。比如眼底、腎臟的微血管併發症，大腦、心臟、下肢的大血管併發症。

如果僅僅關注降糖，忽略各種併發症的危險因素，那麼最後血糖控制一般，卻導致其他併發症早早的出現了。

2

爲了降糖一味加藥，損傷肝腎

過去，很多人爲了降糖，各種藥物組合在一起而且不分種類，最終導致由於吃藥太多而出現肝腎損傷。

病例

一位糖友早期吃二甲雙胍降糖，控糖效果不好又加了優降糖；吃優降糖十幾年後，血糖還是控不好；家人擅自給他加了第三種藥，導致他的腎臟功能受到損傷，最後因爲腎功能不好，用藥量過多，酸中毒死亡。

我們對5位糖友進行調查，發現他們的糖尿病病程最少6年，最長30年，用過的降糖藥最少1種，最多3種，其中有3位已經開始注射胰島素。

除了降糖，未來會更關注併發症的預防，並且在糖尿病治療用藥上更精準、更有針對性，個性化用藥以減少對肝腎的傷害。

如下圖，用以前的治療方法，15年病程的糖友出現了腎臟、心臟和腦血管的併發症；而用現在的新標準來治療，18年病程的糖友，可以沒有出現任何併發症。

因此，只要控制糖尿病更精準、更個體化，就能避免併發症的出現，延長壽命。

2019年控糖治療的新標準把過去“糖尿病人羣”的統一稱謂，分爲六大類，即確診冠心病、確診心衰和慢性腎臟病、頻發低血糖、急需減體重、經濟壓力較大、注射胰島素。

根據上圖對照，就可以分清屬於哪一類糖尿病。

【提醒】糖化血紅蛋白控制在7%以下算達標。如果年齡較大，且出現心衰或腎臟疾病的人羣，糖化血紅蛋白放寬在7.5%~8%以下。

根據上面新的分類，糖友在首選二甲雙胍的前提下，可以聯合自己所在種類的需求，來選擇效果最優化的藥物。這樣一來，最直接的變化就是藥物種類更少、但效果更好。

在做完上述測試後，瞭解自己屬於什麼類型的糖尿病，就可以根據結果去諮詢專業醫生，對目前的治療方案和用藥方案作出更合理的調整。

一類藥物：二甲雙胍

二甲雙胍，在臨牀上的使用長達半個世紀之久。無論有沒有出現糖尿病併發症，現在醫學上仍然認爲，對於2型糖尿病人羣，二甲雙胍是首選的一線基礎藥物。原因主要有以下3點：

① 降糖效果非常明顯；

② 安全度相對非常好；

③ 它價格低，且進了醫保目錄，藥物性價比高。

二類藥物：聯合用藥

當服用二甲雙胍一段時間後，血糖仍然控制不好，這時我們就需要根據個人病情，考慮聯合用藥。這也就是目前特別明確的精準治療。

☞ 對於已經有腎臟、心臟等大血管病變的糖友，可以考慮如聯合GLP-1受體激動劑，這類藥物降糖的同時能保護大血管，對冠心病、心衰、卒中有預防作用。

☞ 對於沒有出現併發症的糖友，可以分不同情況：

● 如果容易發生低血糖的糖友，可以考慮聯合使用臨牀上既有降糖作用，又不容易出現低血糖的藥物。

● 如果是體型偏胖的糖友，希望在降糖的過程中進一步減輕體重，那麼可以考慮聯合既能降糖，又能控制體重的藥物。

☞ 對於經濟壓力大的糖友，也可以選擇一類價格便宜、且與二甲雙胍聯合，降糖效果同樣不錯的藥物。

☞ 已經打上胰島素的糖友，單純胰島素仍然不能解決全部問題，也需藥物組合。且具體用藥標準，需由專業醫師根據個體實際情況，進行調整。

【注意】胰島素，在糖尿病治療過程中是一個降糖力度最深的藥物，但不是所有人都適合打。

健康說

另外，糖化血紅蛋白是評估糖友平均血糖的數值，它在控糖過程中至關重要。建議糖友每3個月做一次糖化血紅蛋白檢測；如果血糖比較穩定，可以每6個月檢查一次。