肩胛下肌(subscapularismuscle)

1.肌肉简介

肩胛下肌的功能为稳定所有涉及内收动作的肌肉。若肩胛下肌收到损伤,则发生短缩性紧张而干扰肩关节的活动。

肩胛下肌损伤的症状与肩周炎相似。上肢内展和内旋转的累积会导致肩胛下肌的短缩。

肩胛下肌为肩关节的回旋肌群之一,它的功能以内收为主。

若肩胛下肌出现问题时,增加对胸廓的压力,则会影响呼吸功能而出现呼吸不利的症状。

当气胸时,需要治疗,肩胛下肌、前锯肌、上后锯肌、背阔肌、斜角肌等肌肉。

肩胛下肌与肱骨二头肌、横韧带连接,故临床上肩胛下肌肌腱炎容易被误诊为肱骨二头肌肌腱炎。

肩胛下肌活动度大而隐藏在肩胛骨下方,故疼痛治疗中容易被忽视。因此,肩部疼痛不易消除时必考虑肩胛下肌的损伤。

肩胛下肌的检查为抬离试验(Lift off test)

2.解剖位置及神经支配

(1)起止点:肩胛骨的内侧面/肱骨小结节及肩关节下部滑囊

(2)神经支配:C5~C6神经,肩胛下神经

3.功能解析

肩胛下肌担任肩关节的内收活动。肩胛下肌有在缩短状态上起作用的性质。所以肩胛下肌损伤多发生于其突然被牵拉的情况。

肩胛下肌还使肩关节内旋。肩胛下肌的短缩收缩或僵直程度严重时,会导致肩关节内外旋的不利。另外,肩胛骨是协助胸大肌发挥功能的深部肌肉。

肩胛下肌使肱骨头在肩关节盂内维持稳定的肌肉,此工作又与三角肌相互协助完成。如三角肌收缩力量大而上提肱骨头使肩关节肩峰间隙狭窄,肩胛下肌的力量大会使肱骨头垂直下移。

4.疼痛表现及症状

若肌肉已发生僵直,则肩关节在运动和静止状态上都会发生疼痛和活动受限。外旋转较为明显。

疼痛发生在肩胛骨内,以酸痛、不适感为主,有时会在背部发生疼痛。手腕也会出现压迫性疼痛。如果发生手腕的不适感,应先考虑肩胛下肌,手背疼痛甚于手掌。

肩胛下肌与背阔肌同时干涉肱骨头前下方半脱位

随著肩胛下肌的损伤其周围肌肉也会受损。尤其以肩关节旋转肌肉(冈下肌、小圆肌)和三角肌的慢性受损为主。


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