肩胛下肌(subscapularismuscle)

1.肌肉簡介

肩胛下肌的功能為穩定所有涉及內收動作的肌肉。若肩胛下肌收到損傷,則發生短縮性緊張而幹擾肩關節的活動。

肩胛下肌損傷的癥狀與肩周炎相似。上肢內展和內旋轉的累積會導致肩胛下肌的短縮。

肩胛下肌為肩關節的迴旋肌羣之一,它的功能以內收為主。

若肩胛下肌出現問題時,增加對胸廓的壓力,則會影響呼吸功能而出現呼吸不利的癥狀。

當氣胸時,需要治療,肩胛下肌、前鋸肌、上後鋸肌、背闊肌、斜角肌等肌肉。

肩胛下肌與肱骨二頭肌、橫韌帶連接,故臨牀上肩胛下肌肌腱炎容易被誤診為肱骨二頭肌肌腱炎。

肩胛下肌活動度大而隱藏在肩胛骨下方,故疼痛治療中容易被忽視。因此,肩部疼痛不易消除時必考慮肩胛下肌的損傷。

肩胛下肌的檢查為抬離試驗(Lift off test)

2.解剖位置及神經支配

(1)起止點:肩胛骨的內側面/肱骨小結節及肩關節下部滑囊

(2)神經支配:C5~C6神經,肩胛下神經

3.功能解析

肩胛下肌擔任肩關節的內收活動。肩胛下肌有在縮短狀態上起作用的性質。所以肩胛下肌損傷多發生於其突然被牽拉的情況。

肩胛下肌還使肩關節內旋。肩胛下肌的短縮收縮或僵直程度嚴重時,會導致肩關節內外旋的不利。另外,肩胛骨是協助胸大肌發揮功能的深部肌肉。

肩胛下肌使肱骨頭在肩關節盂內維持穩定的肌肉,此工作又與三角肌相互協助完成。如三角肌收縮力量大而上提肱骨頭使肩關節肩峯間隙狹窄,肩胛下肌的力量大會使肱骨頭垂直下移。

4.疼痛表現及癥狀

若肌肉已發生僵直,則肩關節在運動和靜止狀態上都會發生疼痛和活動受限。外旋轉較為明顯。

疼痛發生在肩胛骨內,以痠痛、不適感為主,有時會在背部發生疼痛。手腕也會出現壓迫性疼痛。如果發生手腕的不適感,應先考慮肩胛下肌,手背疼痛甚於手掌。

肩胛下肌與背闊肌同時干涉肱骨頭前下方半脫位

隨著肩胛下肌的損傷其周圍肌肉也會受損。尤其以肩關節旋轉肌肉(岡下肌、小圓肌)和三角肌的慢性受損為主。


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