谈最近韩国Minish引发的反弹与风暴

去年底开始有位在台湾有名的韩国人，介绍了宣称是独家的一门韩国专利技术，叫做Minish。
他在介绍的时候表示这样一个技术是：
1.不管什么牙齿不用戴牙套只要半天全部做好
2.几乎永久来一次就不用再来
3.保固5年
4.磨牙量最少副作用最少
5.疼痛最小化
6.世界专利minish技术
于是有很多很多台湾的年轻人觉得非常心动。


根据『今日安牙科』在网路上介绍的minish技术，这指的是只修磨0.2mm的珐瑯质，尽可能保留最多健康的牙齿。


然后有名的韩国人有公布了一些他介绍过去民众的治疗照片，于是台湾的牙医师们就生气了！




为什么牙医师们又生气又难过？

牙医师们又生气又难过，是因为这样的结果和一开始宣称的不符！
没有修磨最少副作用最少，不是如minish技术表示的只有修磨0.2mm！这种排列一开始是不整齐的牙齿，为了半天就要完成把牙齿变整齐，所以需要牺牲很多健康的牙齿齿质才能做上假牙，并不是如一开始说的那种非常保守的治疗方式minish。

只有牙医师们生气，是因为这种不相符的状况，只有真的在治疗病人的医师才会发现，一般民众看不出来这种治疗其实有多侵入性多破坏性。

并不是否定minish这样的技术存在，事实上刚好相反，微量修磨牙齿的陶瓷贴片是一种全世界都很普及的技术，只是医师们都只称呼为贴片，并没有特别去为它取一个名字然后去注册专利商标。

更重要的是，能够修磨很少就得到良好效果的治疗方式，并不是每一个人都可以做的，绝非『不管什么牙齿半天就好』。
就像是有些人本来就漂亮，只要做一些微整型就可以像Angelababy，但是我们一般人差太远，需要做很多很多的整型手术才有办法变成那么好看(甚至可能有人会说要重新投胎才有办法了吧)。牙齿也是一样的道理，当牙齿本身排列已经很整齐，患者仍然对牙齿的形状、颜色还不满意，这时候医师才会建议使用贴片的方式做修饰。

原先不整齐的牙齿为了可以快速得到整齐的牙齿，势必要付出相对应的代价：
1. 需要牺牲较多健康的齿质。意味著牙齿更没有本钱蛀牙，甚至光是做假牙的时候就会将牙神经给磨到暴露出来了，所以一颗原先完整的牙齿还要抽神经。有神经的牙齿发生蛀牙时会疼痛不舒服，有保护的性质，让人知道要去找医师检查。但是被抽过神经的牙齿会完全没有感觉，所以如果没有非常努力去维护清洁，等到发现不对劲的时候，常常已经蛀牙到非常严重的阶段了。
2. 牙根的角度和牙齿的角度不一样。这时假牙和底下自己牙齿中间会有很不规则的外型转折，造成清洁维护上的困难。
3. 再密合的假牙都会有接缝，比自己一体成形的牙齿更难照顾更容易蛀牙或牙龈炎。没有好好维护牙龈健康，时间久了牙龈萎缩之后，会露出很难看的假牙边缘。

希望您了解到快速得到整齐的可能后遗症，并且希望您知道这种做法没有被大量推广，或许您是第一次听到觉得很神奇，但这并不是技术上的难度问题或是专利问题，而是这种做法无可避免的缺点让符合适应症(indication)的患者很少，也因此并不是一种常规的处理方式。

难道为了美观修磨健康牙齿是错的吗？

为了快速得到美观的成果，去修磨牙齿不是完全错误的事情。但是！必须要清楚了解有什么样的后遗症，自行判断后选择这样处理，而不是被很夸大美好的介绍词给误导了。

1.不管什么牙齿不用戴牙套只要半天全部做好(Ｘ)
不是的！只有排列整齐的牙齿才适合微量修磨的方式去做贴片。如果不管怎样的民众怎样的牙齿都做上整齐的贴片，不可能不修磨很多牙齿的。
请看一下minish官方网页上的介绍，『用最少牙齿磨耗量 不损害天然牙的前提下 并行著矫正等多种治疗......』
暸解了吗？全世界的医师都尽可能做不侵入性的少破坏性的治疗方式，为了这样的前提矫正仍然需要一起被考量进去。但是如果介绍人照著韩国诊所韩国医师们说的，需要配合不同的治疗，甚至要矫正没办法一天完成，才能够在修磨最少牙齿保护最多天然牙的前提下治疗，这样是不是听起来就没有吸引力了？因为每个医师都是这么说的！如果听起来很普通，民众就不会特别想去韩国做了。
如果您相信了不管什么牙齿都能半天全部做好，对方可能以为您就是要这样做也完全了解可能的后遗症，这将是被误导的前提下做的选择。


2.几乎永久来一次就不用再来(?)
这没什么特别的，做好的贴片本来就不需要一直回诊做处理。医师们会希望病人定期回诊主要是因为要把关有没有蛀牙和牙龈的健康，这是因为做了贴片后，接缝都藏在内侧，民众很难自己发现有问题的部分，一定要医师用镜子去检查才知道有没有发生问题。需要回诊是为了让贴片下的自然牙可以使用更久，贴片本身没那么容易出状况。

3.保固5年(?)
哎，保固不管几年都不够的，因为修磨下去的牙齿是永远不会回来的。如果您的人生就只剩下五年，那么就义无反顾的去做吧！但是如果您有担心的是现在才二十多岁，未来还有好几十年的人生要过，您必须了解更远之后有没有什么可能的问题，像是贴片虽然不会坏但是牙齿如果蛀了会需要再重做假牙的问题。因为如同前面解释的，再密合的假牙都没有天然的牙齿好，一定还是有接缝。您是否了解贴片底下的自然牙发生蛀牙的时候，贴片必须重做，而不是像您的天然牙可以把蛀牙拿掉补起来就好？如果您原本自己的牙齿就已经很多蛀牙，东补西补不好看，所以才想要做贴片，那请您务必了解贴片可以快速提升美观，但是反而需要比自己牙齿更努力照顾，没有让您知道这件事重要性的医师，您不该相信而且贸然给他修磨您的牙齿。

4.磨牙量最少副作用最少(?)
符合条件，排列整齐的牙齿，可以磨牙量最少，因此副作用最少。

5.疼痛最小化(?)
越保守的方式去处理，疼痛能够最小。

6.世界专利minish技术(?)
sirona这个机器行销全世界，半天能完成假牙并不是独门技术，所以医师不会想要去特别命名。


对于想要改善前牙美观的建议

依照上面展现的案例，共做了上排六颗下排八颗的贴片或假牙，依照宣称的原价4~5万特价是2万，那么估计总共做完治疗最少需花费28万。
如果有这样一笔预算，配合那样健康的牙齿外观，我会建议患者选择做矫正治疗，甚至隐形矫正。
先将牙齿排列整齐之后，如果对于牙齿本身的颜色不满意，再接受冷光美白。
如果对于牙齿的形状不满意，再考虑贴片，这时候在已经排列整齐的状态下，可以最保守，保留最多健康的组织。

这样有什么好处？第一，对于长期的健康来说会是更棒的选择。第二，矫正治疗是分期付款，对于年轻人的负担比较没那么大。第三、矫正和冷光美白加起来不用28万，可以把省下来的钱拿去韩国玩个两三趟！

那么什么情况会不做矫正而直接做贴片或是假牙呢？这通常是牙齿排列还不错的情形，或是某些有强烈美观需求的特例。像是三个月后要结婚拍婚纱了，等不及矫正。又或是有些人是演艺人员模特儿，马上就要将门面修整好。在民众能对这项治疗的优缺点后遗症都充分了解，仍然有理由必须这么做的时候，医生会帮民众做这样的处理的。

只是您要知道的是，即使明星选择这样的治疗方式，对一般人而言不一定是最好的选择，就像是运动选手明知会有副作用也会用禁药，但那是他们的工作！一般人运动只是要让身体健康，没有必要让自己用药冒风险。牙齿也是一样的！明星选择比较侵入性的方式让自己美丽，那是他们工作所需，不代表是最健康的方式，希望您理解这中间的差异。

为什么写这篇文章

有看我其他卫教文章的民众应该了解，我只是一个很希望能透过网路的力量，让民众对于牙科治疗有更多的认识的医师。因为我相信唯有彼此更了解，能够得到更互信的基础，如此才会让民众有更满意且适合的治疗结果。像我这样理念的医师其实非常多，所以当非常态的医疗行为被拿来广告的时候，才有那么多牙医师反弹，我们目的是希望传达正确的观念和知识，避免有民众被误导的情况下做了多年后才知道后悔的决定。常常有人以为跳出来说实话的医师是想挡人财路，这话也对也不对。请问不义之财的财路，您说该不该挡？部落格后面的问与答，只要有需要的民众想知道有没有推荐的医师，我也都尽我知道的去介绍其他值得信任的医师们。我想我是不是一个喜欢单纯想挡人财路的医师，应该可以从过去我的记录推断出来。

这篇文章不同于我的其他文章，没有放上我自己临床治疗的照片或是同事的，是为了避免被误会有广告的目的。我个人并没有特别喜好钻研假牙和贴片这一块，但是我上面所说的这些是任何一个诚实的牙医都知道而且会解释给民众了解的。我工作的几个诊所很多同事都擅长于这样的治疗，但这技术并不限于我工作的地方，台湾有很多很棒的医师可以做出让人惊艳的成品。

我不太做贴片的治疗是出于个人选择，不是不会做。我明白这种治疗对于一些民众来说是非常需要的，只是我面对健康牙齿，下不了手......所以请不要来挂号我的门诊指定我做这个，来门诊我可以给您良心的建议，并且必要的话尽我所知推荐您所在地附近我信赖的医师们。

后面几篇文章还是会先回归到牙周病的介绍，或许有机会再分享一些厉害的美容牙科和假牙医师的作品。
希望大家都能找到最适合最健康的方式让自己能够拥有美好的笑容。