不正常的血癌细胞塞满全身血管，引起可怕并发症

台大医院血液肿瘤科医师黄圣懿指出，高凌风的急性骨髓性白血病是一种病情进展快速的血癌，「异常白血球(血癌细胞)会增生得很快，今天检查12万（正常约4～9千），可能隔天就变成18万，晚一天治疗，（结果）就差很多。」

急性白血病患者若未尽快治疗，任由血癌细胞像电影里的「异形」急速翻倍生长，塞满全身大、小、微血管，可能引起三种可怕的并发症：

●大出血：骨髓长癌致使负责止血功能的血小板制造减少，加上大量的坏白血球可能挤爆血管，轻则造成皮下出血瘀青、流鼻血、牙龈出血，严重的话引发脑出血昏迷、肠胃道大出血休克。

●败血症：正常的白血球很少，以至于免疫力下降，很容易受感染，甚至引起败血症，导致病危。

●心肺衰竭：红血球减少，血红素降低，刚开始以脸色苍白、容易疲倦为表征，等到能够携带氧气到全身的红血球少到不够使用，肺脏的肺泡（本身就是微血管）又被坏白血球塞住，红血球无法顺利流动进行气体交换带进氧气，很容易引起全身缺氧、心肺衰竭，威胁生命。

高凌风一开始是因胸闷、呼吸喘、发高烧而就医，第二次检查发现血红素只剩7克/每毫升（正常值约13～17），不到正常男性的一半；白血球则高达12万，高出正常值几十倍，在在显示他的病况危急应尽快开始治疗。

化学治疗为主

化学治疗是急性骨髓性白血病最主要治疗方式，但病人会比较辛苦。因为在癌细胞占满骨髓情形下，必须用强效、高剂量、密集的化疗，歼灭大部份血癌细胞，让好的、正常的造血细胞有机会长回来，骨髓经化疗后恢复正常造血功能，这就是临床上所谓的「缓解（remission）」。

以目前医疗水准，急性骨髓性白血病整体最好可有70％机会达到初步缓解。初步缓解后如果继续做加强（或称巩固）化学治疗，其中又有约三～五成病人可能痊愈不再复发，若接受异体骨髓/干细胞移植，成功者，则有接近半数病人可能得以治愈。

虽有机会治愈，但还是有某些病友会因为血癌很快失去生命。这与个人情况（例如过去健康状况、抵抗力等）、急性血癌分型，及血癌细胞基因突变型态有关。

例如鸿海集团董事长郭台铭的胞弟郭台成即属于急性骨髓性白血病里最严重的5％、M4型：病程发展快，第一次化学治疗完全无法抑制癌细胞，第二次、第三次给予剂量更强的化疗药物有缓解下来，但一个月后就复发，显示血癌细胞已有抗药性，尔后虽经过骨髓移植也是很快再度复发而过世。

如何确定得了白血病？

九成的急性白血病刚开始没什么症状，往往一发病就很严重，更凸显若有症状尽快就医的重要。

如果出现脸色苍白、容易疲累、发烧、有出血倾向，例如牙龈出血、手脚皮肤有瘀青或紫斑、女性月经量不止时，赶紧到医院挂血液肿瘤科检查。

白血病的确诊检查包括：

1.血液检查：检查白血球、血红素和血小板。

2.血液抹片检查：检查有无骨髓芽细胞（不成熟的白血球）。

3.骨髓穿刺切片检查：检查血球组织型态，确定白血病类型。

一分钟认识血癌

「血癌」是人体的造血器官――骨髓长了癌症，造成血液里出现大量不成熟或不正常白血球，还攻城掠地取代骨髓内正常造血细胞，占据整个骨髓，连带影响红血球、血小板减少，进而引发贫血、出血、感染等严重并发症。

血癌并没有早期或晚期之分。因为白血病从骨髓长出来，随血液循环到全身，所以一开始就是个全身性疾病，癌症分期并没有意义。不像其他种类癌症，可依据肿瘤大小、是否侵犯其他组织判定分期。

黄圣懿医师指出，临床上血液癌症大致包括白血病（血癌）、淋巴癌、以及多发性骨髓瘤。其中白血病又分为急性骨髓性白血病（AML）、慢性骨髓性白血病（CML）、急性淋巴性白血病（ALL）、慢性淋巴性白血病（CLL）。这些血液癌症中，目前台湾发生率最高的是淋巴癌，2009年约有2500人罹病，其次就是急性骨髓性白血病669人。

急性骨髓性白血病过去依据英美法合作小组分类，按血癌细胞基础型态配合特殊染色，可区分为M0～M7型共八种，现在还加上更精准的分子检测方式，可再细分出不同基因突变类型。

急性骨髓性白血病除了M3型因为已经有标靶型口服药物「维甲酸（ATRA）」可治疗，有八成可以完全治愈外，其他类型的急性骨髓性白血病人的治疗仍以化学治疗为主。若有合适的骨髓或周边造血干细胞捐赠者，且病人身体状况经过评估，也可考虑接受高剂量化疗后加上骨髓或周边造血干细胞移植。

毕竟，早期诊断，并尽快循著正规管道，接受有科学验证的治疗，方为上策。

文章来源：http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5045237&page=4