一年只要打一次的抗骨質疏鬆神葯「唑來膦酸」？聽骨科醫生怎麼說
骨質疏鬆症是很多中老年朋友揮之不去的疾病，平時好像沒什麼癥狀，關鍵時刻，一摔倒就骨折，最要命的是，如果是髖部骨折，還可能在骨折後一年內要了三分之一老年人的命！
雖然大家都聽說過骨質疏鬆，可以對於骨質疏鬆的治療，很多人還停留在「補鈣」層面，實際上，補鈣僅僅是抗骨質疏鬆治療的基礎，很多患者還需要進行專門的抗骨質疏鬆藥物治療。
很多人可能聽說過有一種抗骨質疏鬆「神葯」，三千多一針，一年打一針，連續打三年。對了，這就是進口藥物唑來膦酸。
在平常的網路問答中，無論是在好大夫還是在丁香醫生上向我提問的患者，很多人問到關於唑來膦酸的問題，今天我就詳細給大家梳理一下常用的幾個問答，讓大家了解這個「神葯」的真正作用和效果。
01 唑來膦酸是什麼藥物？
它是經典抗骨質疏鬆藥物雙磷酸鹽類的第三代代表藥物。具有很強的骨結合力和抑制骨吸收的作用。
02 唑來膦酸的具體用法和優勢是怎樣的？
A：靜脈滴注，不需要長期口服，避免了口服藥物對胃腸道的一些副作用。
B：一年只需要應用一次，省事，避免了因為無法堅持吃口服藥而造成的治療斷斷續續，大大簡化了臨床骨質疏鬆治療的方案。
C：一年一次使用唑來膦酸（5mg），並且連續應用三年，期間配合鈣劑和維生素D的適量補充，對維持骨量，減少骨質疏鬆性骨折發生率等均有療效。【2007年，兩篇發表在全球頂級醫學雜誌《新英格蘭醫學雜誌》的研究均有報道】。
03 唑來膦酸有什麼不良反應/副作用？
滴注唑來膦酸之後的三天內可能出現一過性類似流感的癥狀，如發燒（可高達39℃），全身骨骼肌肉疼痛等，但是一般三天內可消退。其他不良反應如腎損害、下頜骨壞死等發生率較低，可諮詢醫生。
04 哪些人群適合用唑來膦酸治療骨質疏鬆？
A：骨質疏鬆性骨折患者
B：確診的骨質疏鬆症患者
C：不能堅持、不能耐受或者不願口服抗骨質疏鬆藥物的患者
D：曾經接受過骨質疏鬆症治療，效果不佳的患者。
E：高齡患者。
F：服用多種藥物患者。
G：有胃腸道疾病，不適合口服藥物治療的患者。
哪些人群不適合用唑來膦酸？
A：孕婦
B：對雙磷酸鹽類藥物過敏者
C：使用唑來膦酸4mg（另一種劑型）治療者
D：嚴重心功能或腎功能不全患者
應用唑來膦酸應注意哪些細節？
A：使用前應查血鈣、血磷和腎功能。如果存在低鈣血症和重度腎功能不全（肌酐清除率＜35ml/min）,則應該先予以糾正後再應用。
B：輸注當天應多飲水，建議開始用藥前至少飲水500ml，全天飲水2000ml。
C：注射後三日內如有發熱，可以應用解熱鎮痛藥物對症處理。
D：應用唑來膦酸5mg進行治療後，還應該服用鈣劑和維生素D，並定期複查。
E：用本葯期間和用藥後一段時間內，應注意口腔衛生，避免口腔大手術。
唑來膦酸用藥時間問題
用於治療骨質疏鬆症時，每年應用1次，推薦連續應用3年。
不建議連續應用超過3年以上。
如果患者前年用了一次，去年沒有應用。今年還想用，推薦可以再連續應用兩年。
如果患者五年前用了一次，中間中斷，現在還想用，推薦可以連續應用三年。
最後提醒各位：唑來膦酸5mg用來治療骨質疏鬆症，而另一種劑型唑來膦酸4mg臨床上常被用來治療腫瘤骨轉移等。
當然，除了唑來膦酸，還有很多經典的抗骨質疏鬆藥物，比如阿倫磷酸鈉、利塞膦酸鈉、降鈣素等等。總之，確診有骨質疏鬆症的患者，不要只知道補鈣，實際上，還有很多武器可以供我們使用。
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