-----文长慎入----

临床上偶尔都会出现一些特别案例

刚好

纪录一项最近学习到的新事物

一位本身患有HIV感染者的病患

经过一大串的检查手术后终于确定了是-----弓浆虫感染

什么是弓型虫?

多半会存在猫科动物体内

多数正常人感染是不会有症状的!

容易感染的族群为免疫力低下者及怀孕妇女首次感染弓形虫没有抗体者

一般常见的症状有:

皮肤红斑丘疹、全身淋巴结肿大、肝脾肿大、黄疸、血小板低下、水脑症(hydrocephalus)、小脑症(microcephaly)、颅内钙化、神经病变及视网膜脉络炎(retinal choroiditis)并造成失明。

而最容易感染的部位为:脑部→容易导致脑炎、脑脓疡等

怀孕感染的情形下最危险的即为:垂直感染→胎儿的脑容易被吃掉或出生后有发育迟缓状况等等

应如何避免呢?

若家猫只要定时注射预防针、没有外出、定期投药，可以为了谨慎小心由老公帮忙处理猫砂啰~~~

若外出就避免接触流浪猫~~~~

注意~~~~并不会人跟人传染喔!

治疗方面

大部份免疫功能正常的感染者，即使有淋巴病变，也是自愈性的，无需治疗

严重或持续性病变出现且显著器官伤害，如:视网膜脉络炎或明显的器官伤害者，可使用pyrimethamine与sulfonamides，最广为接受的药物治疗方式为pyrimethamine先用2 mg/kg/day（每天分两次口服）的起始剂量给1至3天，再改成1 mg/kg/day（每天两次）的维持剂量服用四个星期；同时加上sulfadiazine 100 mg/kg/day（每天分四次口服）至少服用四个星期。因两者均为抗叶酸药物，对骨髓会造成抑制作用，所以必需补充folic acid以防止副作用

若感染的病人为免疫功能低下者，如有明显症状者，在剂量上通常要高些，且治疗时间建议持续至症状改善后的4-6星期。病人若为人类免疫缺乏病毒感染者，避免复发，则必须合并高效能抗病毒药物(highly active antiretroviral therapy)和抗微生物制剂治疗至少六个月以上，而且患者免疫功能改善，CD4淋巴球数增加到100 cells/μl以上才可以停止抗弓形虫制剂治疗。

 

每每研究

究竟为何要做这项处置

一项一项的抽丝剥茧

也是很有趣的

也希望看到最后的你/妳有满满的收获!