在臨牀上，慢性支氣管炎和肺氣腫是導致慢阻肺最常見的疾病。當慢性支氣管炎和肺氣腫患者的肺功能檢查出現持續氣流受限時，則可診斷爲慢阻肺。

慢阻肺起病緩慢，病程較長。一般均有慢性咳嗽、咳痰等慢性支氣管炎（慢支）的症狀，但也有少數人雖有明顯氣流受限，卻無咳嗽症狀。慢阻肺的標誌性症狀是氣短或呼吸困難，最初僅在勞動、上樓或爬坡時有氣促，休息後氣促可以緩解。隨着病變的發展，在平地活動時也可出現氣促。晚期患者進行穿衣、洗漱、進食等日常生活活動時即可發生氣促，甚至在靜息時也感受氣促。急性加重期支氣管分泌物增多，進一步加重通氣功能障礙，使胸悶、氣促加劇。嚴重時可出現呼吸衰竭的症狀，如發紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚等。部分患者特別是重度患者或急性加重期患者可出現喘息。晚期患者常見體重下降、食慾減退、營養不良等。

常見慢阻肺高危人羣

符合以下1個及以上特徵的人羣均屬於慢阻肺的高危人羣：

1.年齡>35歲。

2.吸菸或長期接觸“二手菸”污染。

3.某些特定疾病，如支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等。

4.直系親屬中有慢阻肺患者。

5.住在空氣污染嚴重地區，尤其是二氧化硫等有害氣體污染的地區。

6.長期從事接觸粉塵、有毒有害化學氣體、重金屬顆粒等工作。

7.嬰幼兒時期反覆患下呼吸道感染。

糖尿病患者應謹慎對待慢阻肺

慢阻肺有三個主要發病因素，分別是吸菸、空氣污染和呼吸道感染。

吸菸是慢阻肺最重要的環境發病因素。吸菸者死於慢阻肺的人數多於非吸菸者。但並非所有的吸菸者均發展成具有顯著臨牀症狀的慢阻肺。被動吸菸也可能導致呼吸道症狀及慢阻肺的發生。孕婦吸菸可能會影響胎兒肺臟的生長及其在子宮內的發育，並對胎兒的免疫系統功能產生一定影響。對於糖友來說，戒菸有助於預防慢阻肺，同時對於自身糖尿病也有好處，研究表明2型糖尿病患者戒菸有助於改善糖代謝指標、血壓和白蛋白尿。所以爲了自身和他人的身體健康，不論是糖尿病患者還是慢阻肺患者，都應該及時停止吸菸。

長期生活在室外空氣受到污染的區域是導致慢阻肺發病的另一個重要因素。對於已經患有慢阻肺的患者，嚴重的城市空氣污染可以使病情加重。室內空氣污染在慢阻肺發病中的作用頗受重視。研究資料表明，居室環境與慢阻肺易感性之間存在聯繫。除此之外，如果患者工作中常接觸某些特殊物質、刺激性物質或者有機粉塵等也會提高慢阻肺出現的概率。對於空氣污染，建議患者外出時常戴口罩，有條件的可以在家添置空氣淨化器，或者換一份遠離粉塵的工作。

第三個重要因素是呼吸道感染，《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）》指出，呼吸道感染是慢阻肺發病和急性加重的一個重要因素，病毒和/或細菌感染與氣道炎症加劇有關，是慢阻肺急性加重的常見原因。對於糖友來說，由於糖尿病容易併發各種感染，尤其是細菌感染最爲常見。在呼吸道感染中，糖尿病更是肺炎球菌感染的風險人羣。所以，一旦糖友出現呼吸道感染，一定要及時前往醫院治療，防止慢阻肺的出現。

值得注意的是，至今爲止，在臨牀研究中，沒有一種治療慢阻肺的藥物可以延緩肺功能的下降。慢阻肺常用藥物包括支氣管擴張劑、糖皮質激素等。對於糖尿病合併慢阻肺患者來說，糖皮質激素要慎用，《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》提到，長期使用糖皮質激素治療的患者，發生糖尿病的風險增加36%～131%。糖皮質激素一方面促進肝臟糖異生與糖原分解，增加肝糖輸出以及減少骨骼肌和脂肪組織對葡萄糖的利用，因此降低胰島素敏感性；另一方面，糖皮質激素通過直接作用，使胰島β細胞功能受損，導致代償胰島素抵抗分泌足夠量的胰島素的能力受損，因而出現高血糖。

2018年中國成人肺部健康研究（CPHS）對10個省市50991名人羣調查顯示20歲及以上成人的慢阻肺患病率爲8.6％，40歲以上則高達13.7％。

據統計2013年中國慢阻肺死亡人數約91.1萬人，佔全世界慢阻肺死亡人數的1/3，遠高於中國肺癌年死亡人數。

據全球疾病負擔研究項目估計，2020年慢阻肺將位居全球死亡原因的第3位。世界銀行和世界衛生組織（WHO）的資料表明，至2020年慢阻肺將位居世界疾病經濟負擔的第5位。

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氣流受限，打比方來說氣管就好比是一個管道，人通過呼吸把空氣從這個管道輸送給肺泡裏面去，肺泡會把空氣中的氧氣吸入血液運送到全身各處供人體利用，並將血中的二氧化碳排到肺泡裏面，然後在呼氣的過程當中把它再排出去。這個時候如果氣流受限了，那麼意味着這個管道變窄變細，它輸送空氣的能力就下降了，就會導致氧氣吸收過慢，二氧化碳排出太慢等。

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