作者:董 漪

復旦大學附屬華山醫院神經內科

作者:董 強

復旦大學附屬華山醫院神經內科主任醫師、教授

老年人羣中常見的癡呆包括兩大類。一類是屬於神經退行性疾病的阿爾茨海默病,俗稱“早老性癡呆症”,是一種無法治癒且緩慢進展的神經系統疾病,會導致記憶及思維能力逐漸下降,最終生活無法自理

另一類屬於腦血管疾病的血管性癡呆,是發生腦卒中事件後逐漸出現的認知功能障礙,認知障礙的類型與卒中發生的部位可能相關,且隨着卒中事件復發而加重,也可以通過康復而減輕。當然還有一些其他少見類型的癡呆,包括額顳葉癡呆、路易癡呆、麻痹性癡呆等。

隱匿症狀,由來已久

阿爾茨海默病的認知功能下降通常是隱匿的,逐漸發生的。阿爾茨海默病發病年齡平均在65歲左右。患者家屬通常因爲患者突然記不起事情,有時甚至是不認得回家的路才發現。有些家屬回憶才發現,患者記不得剛講過的話,或者否認曾經告訴過他(她)的信息,其實症狀由來已久。在中晚期,患者還可能出現迷糊、心境或脾氣改變、行爲異常等。重症的阿爾茨海默病患者甚至不能料理自己的生活,不能完成簡單的穿衣、吃飯,嚴重影響患者及其家屬的日常生活。

積極面對,患者家屬共參與

被診斷爲認知功能障礙的確是一件非常不幸的事,也絕不是一個人的疾病,而是一個家庭的經濟及精神負擔。面對疾病,患者和家屬的積極面對顯得尤爲重要。

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勿病急亂投醫

首先需要患者和家屬的積極心態,面對和承認疾病的現狀。臨牀上,常常遇到患者或者家屬非常懼怕被診斷爲“癡呆”,或是病急亂投醫、各處求偏方妙藥。這種心態並不利於疾病的治療。我們希望患者和家屬能平靜地接受事實,攜手起來共同進退。

2

練口算背單詞

雖然沒有特效藥物,但目前研究認爲,積極鍛鍊還是有助延緩認知功能下降的。我們鼓勵家屬及患者可以共同參與力所能及的腦力勞動及體育活動,比如計算力變差的可以練練口算,記性不好的可以背背英語單詞、記記歌詞,多參加一些家務勞動也是有益的。

3

堅持服藥

如果有經濟條件,可去正規醫院處方一些延緩疾病發展的藥物並堅持服用。由於目前引起阿爾茨海默病的病因尚不明確,因此無法治癒。藥物治療也僅限於減緩疾病的進展,改善部分人的生活質量,所以患者及家屬要抱有正確的心態。

在晚期,認知功能嚴重下降的患者,由於逐漸喪失生活自理能力,使得家庭成員在照顧和料理其生活方面異常艱辛。小到餵飯、上廁所,大到就醫、洗澡,每一件本看似很簡單的事情都會變得非常困難。患者的脾氣性格暴躁,有時甚至不可理喻;有些患者還伴隨睡眠障礙,晚上吵鬧不睡,白天坐着打盹。這時候的家屬常常感到力不從心,會表現出不耐煩。事實上,大多數認知功能障礙患者的家庭都會有這樣的經歷,家屬如能心態積極,幫助患者建立力所能及且規律的生活規律,照料起來也會相對輕鬆一些。如果實在無法照料的家庭,也可考慮交由專業老年護理機構進行照料,但這實在是不得已之舉。

世界上目前正有4400萬人患有認知障礙,越來越多的人開始關注患者及患者家庭。其實,積極的生活心態比反覆就醫求偏方更重要,康復鍛鍊以更長久地保留生活能力比藥物治療更關鍵。

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